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智齿这个讨厌的小妖精，简直就是人类进化过程中的弃儿。观察古人类和其他灵长类动物的颌骨，不难发现它们的颌骨比现代人的颌骨要大，颊舌宽度更宽，近远中长度更长。颌骨内有足够的空间，智齿的生长方向和咬合关系一般都比较正常。现代人很少有阻生智齿的病例，说明颌骨提供的空间与智齿的萌出状态有直接关系。

因此，简单来说，智齿其实是人类进化过程中被遗弃的一种生物特征。由于个体遗传基因的差异，该性状的表现也存在差异。智齿是否萌出，萌出的次数因人而异。4颗牙都长出来了，有的人只长出1颗智齿，有的人连一颗智齿都没长出来。

一般来说，已经完全萌出、形位正常、与邻牙邻接关系正常、与上颌智齿咬合关系正常的智齿不需要拔除。

我们以口腔临床为例，看看阻生智齿可能造成的几种危害：

1 智齿冠周炎

萌出空间不足导致智齿萌出不全、异位或阻生智齿。牙冠的一部分暴露在牙龈中，一部分被牙龈覆盖。

这种智齿在牙体和牙龈之间形成一个又窄又深的盲袋，很容易嵌入和积聚食物残渣和细菌。刷牙时很难清洁这个部位。此外，牙龈容易被咀嚼食物破坏，形成溃疡。当全身抵抗力下降，细菌毒力增强时，可引起牙冠周围组织发炎，出现牙冠周围软组织明显疼痛、炎症和肿胀、牙龈瓣边缘糜烂、牙龈肿胀等症状。可能会出现张口困难。

2 引起邻牙病变

阻生智齿是典型的“秀恩爱死”。由于萌出空间不足，智齿倾斜撞击，靠在邻牙上，直接破坏邻牙的良好状态。

常见的阻生智齿类型

言无根据，举案呈之。考虑以下示例

这种情况下，因为智齿没有及时拔掉，最后的结果就是邻牙也被拖下水，两颗牙一起报销。旁边的第二颗恒磨牙，因为清洁不彻底，已经很容易龋齿了好吗？和你一起陪葬，活下来真的不容易。更糟糕的是，拔掉邻牙后，还必须安装种植牙来替换它（我告诉你，花几万美元安装种植牙很正常），这是得不偿失的！！

这是另一个悲伤的故事：

应特别注意邻牙的病变有一定程度的隐匿。通常，相邻的牙齿可能已经损坏，患者没有任何感觉。这就需要口腔X光检查才能做出准确的诊断。

3 局部清洁死角导致龋齿

智齿的萌出位置不正确，即使不损伤邻牙，也可能与邻牙形成缝隙，造成局部“卫生死角”，食物残渣和细菌在这些部位堆积，我们每天刷牙很难清洁，时间长了容易引起龋齿

4 咬牙不对颌导致智齿“野蛮生长”

如果智齿对面没有对生牙智齿拔了好还是不好，智齿有时会长出过多。智齿乱长，萌出过多，咬合时甚至直接咬到对侧牙龈，引起咬合痛，影响正常咬合。

看完上面，有没有人庆幸自己的智齿好像已经完全长出来了，没有形成盲袋，也没有长到隔齿，不用拔了？

看看下面的图片。从X光片看，两颗智齿长在对面的颌骨上，位置好像是对的。但是，拔掉电源之后是这样的：

已经烂了智齿拔了好还是不好，还有什么！

“智齿不痛，而且看起来很整齐，为什么医生建议拔掉呢？”

上图就是一个典型的例子：两颗看似长得很好的智齿，但因为位置关系，无法很好地清洁，缺乏正常的咬合关系。经常发生食物嵌塞和龋齿。当您出现症状时，它们通常很严重。

所以，最稳妥的办法是：至少拍个牙片，让牙医用专业的眼光帮你做出正确的判断（随便吃顿麦当劳好吗？

最后说说拔牙。很多人害怕拔牙，所以一直不敢去看牙医。在他们的想象中，拔牙还是这个场景……

或这个

不！不！不！

别闹了，都21世纪了，我们不用敲敲敲打很久，不用野蛮施工。

现在大家都在提倡微创拔牙，采用拔牙的方式，结合精准的麻醉技术，可以保证整个拔牙过程是无痛的。

具体原则是：先进行局部麻醉，然后用提升器插入牙根和牙槽骨之间。施加并转动力，从近中或远中位置逐渐松开牙齿，然后用镊子将牙齿拔出。