怀孕后，孕妈妈总是担心肚子里的宝宝的健康。最近，我看到一位怀孕8个月的孕妇。她很焦虑，也很烦躁。她说，这几天一直肚子疼，总感觉隐隐难受。仔细询问后得知，她前几天在拖地时摔倒了，此后一直感到胃痛，怀疑她的情况可能是胎盘早剥。她连忙问：什么是胎盘早剥？对宝宝有危险吗？我能早点知道吗？现在该怎么办…现在，让我们一起了解这些问题。
什么是胎盘早剥
我们知道，在正常情况下，宝宝出生后，胎盘被剥离分娩，而所谓的胎盘早剥，顾名思义，就是在分娩前胎盘过早剥离。具体是指怀孕20周后或分娩时的正常体位。在胎儿娩出之前，胎盘部分或完全与子宫壁分离。胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症，发病迅速，进展迅速。如果不及时治疗，可能会危及孕妈妈和宝宝的生命。
据统计，目前胎盘早剥的发病率并不低。国内报道发病率为4.6‰～21‰，国外发病率为5.1‰～23.3‰。一些轻度胎盘早剥的孕妈妈在临产前可能没有明显的症状。仅在胎盘产后检查中，发现胎盘早剥中有血块，对孕妈和宝宝基本没有伤害。, 但是严重的胎盘早剥是一个快速而致命的杀手，所以孕妈妈多了解这一点是非常有益的。
胎盘早剥什么时候发生
看到这里，孕妈们肯定会担心：什么情况下会发生胎盘早剥呢？目前，胎盘早剥的发病机制尚未完全阐明，但以下几种情况较为常见：
1.妊娠高血压疾病
大多数孕妈妈应该都听说过这种妊娠高血压疾病胎盘早剥，但不应该知道，这种疾病的特点是全身小血管痉挛，当然也包括胎盘的小血管。当血液在胎盘和子宫之间流动时，就会将胎盘与子宫壁分离。
2.创伤
对于大多数怀孕的母亲来说，创伤的原因是可以理解的。最常见的一种是车祸外伤或跌倒造成的外伤，尤其是腹部受到直接撞击或跌倒时，直接接触腹部更为危险。上述孕妈妈拖地时摔倒可能导致胎盘早剥。还有一种情况是脐带太短。分娩过程中，胎头下降，牵拉脐带，造成胎盘早剥，也是非常危险的。
3.双胎妊娠和羊水过多
这两种情况的共同特征是子宫张力高。如果双胎妊娠的第一个胎儿分娩过快或羊水超过破膜时羊水流出过快，子宫内压突然下降，子宫突然收缩，胎盘也可以从子宫中剥离出来。墙。
4.长期仰卧位
我们知道，孕妇的卧位通常建议左侧卧。在孕晚期或分娩后，如果孕妈长时间采取仰卧位，可能会出现仰卧位低血压综合征。这时，由于孕妈妈巨大的子宫压迫下腔静脉，回流心脏的血液减少，血压下降，而子宫静脉停滞，静脉压升高胎盘早剥，造成蜕膜静脉床。淤滞或破裂，导致部分或全部胎盘脱离子宫。墙体剥落。
发生胎盘早剥是什么感觉？
那么当胎盘早剥发生时，孕妈妈是什么感受呢？我能早点知道吗？一般来说，胎盘早剥的严重程度不同，孕妈妈的感受也不同。
轻度胎盘早剥
如果孕妈的胎盘早剥比较轻微，通常会有不等量的阴道流血，这在孕妈生孩子的过程中比较常见。一般血色为暗红色，可伴有轻度腹痛或不明显腹痛，贫血征象并非无足轻重。胎盘产后检查显示胎盘母体表面有血块和压痕。有时症状和体征不明显，只有在产后检查胎盘时，胎盘母体表面有血块和压痕，才发现胎盘早剥。
较重的胎盘早剥
如果孕妈妈有严重的胎盘早剥，主要症状是突然的持续性腹痛和/或背痛和腰痛。可能会出现恶心、呕吐，甚至面色苍白、出汗、脉搏微弱和血压下降等休克征象。可能没有阴道流血或只有少量阴道流血。贫血程度与外出血量不相符，常因严重缺氧而死亡。这种严重的情况多见于重度妊娠高血压，所以孕妈妈也要注意预防。发生严重的妊娠高血压。
如何诊断胎盘早剥？
轻度胎盘早剥的孕妇通常难以诊断，因为症状和体征不典型。应仔细观察和分析，并通过 B 型超声确认。重度胎盘早剥的症状和体征比较典型，诊断不难。确诊重度胎盘早剥时，应判断其严重程度，必要时进行实验室检查，确定是否存在凝血功能障碍、肾功能衰竭等并发症，制定合理的治疗方案。
1.超声检查：严重的胎盘早剥可以根据临床检查来诊断。对临床表现较轻，不能通过检查确诊的患者，应进行超声检查。
2.实验室检查：血常规、血小板、凝血时间、纤维蛋白原相关的DIC检查；尿常规，严重胎盘早剥患者，尿蛋白常为（+）、（++）或更多。对于急诊患者，可通过简单易操作的全血凝块观察溶出试验来估计纤维蛋白原含量，从而早期诊断凝血障碍。
如何预防胎盘早剥
1. 孕期注意安全，尤其是孕晚期
孕妈妈要注意安全，尤其是孕晚期。走路要小心，尤其是上下楼梯时，不要去人多的地方，避免乘坐公交车，也不要开车，以免摔倒或使腹部受到撞击和挤压。
2.小心孕晚期突然腹痛
在怀孕期间，特别是在妊娠晚期，突然腹痛和阴道流血应立即去医院。一旦确认胎盘早剥，应迅速终止妊娠，并在胎盘早剥后6小时内终止分娩。
3. 预防妊娠高血压疾病
妊娠期高血压易发生在妊娠中期和晚期。孕妇一旦出现高血压、水肿、蛋白尿等症状，应积极到医院及早治疗。
4.按时做产检
产前检查可以及早发现异常。如果发生胎盘早剥，可以通过超声检查和分娩监测设备及早发现，并尽快采取相应的应对措施。
关于上面提到的孕妈的情况，我及时给她做了彩超检查，没有发现胎盘早剥，她自己也说跌倒时腹部没有撞到，是因为吃了这几天每天都这样。吃太多水果拉肚子了，可是我不敢给宝宝吃什么药，拉肚子也没有好转。看来这位孕妈妈不是胎盘早剥，而是腹泻引起的轻微宫缩，所以她会感到腹部隐隐作痛。
最后，需要提醒孕妈们，虽然有时候腹痛不一定是胎盘早剥，而这个孕妈也是虚惊一场，孕妈在感觉到腹痛的时候还是要及时就医，保证自己的健康。和他们的孩子。文/王婷（妇产科主治医师）（孕味官博）