腹水是失代偿性肝硬化患者常见和严重的并发症之一，也是肝硬化自然病程进展的重要标志物。

肝硬化患者一旦出现腹水，表明硬化症已进入失代偿期（中晚期）。腹水早期，患者只有轻微腹胀，容易误认为消化不良，因此慢性肝炎尤其是肝硬化患者，如果感到腹胀明显、腰围增大、体重增加、下肢水肿肝昏迷症状，应及时到医院检查。

肝硬化腹水总是反复出现，患者日常生活中应该注意什么？

1.确保维生素的供应

维生素C直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成。增加体内维生素C的浓度可以保护肝细胞的抵抗力，促进肝细胞的再生。腹水中维生素C的浓度等于血液含量，因此腹水应补充大量的维生素C。但需要注意的是，肝硬化食管和胃底静脉曲张患者在吃水果时应去皮或榨汁。维生素

B1，维生素B2，烟酸和其他B族维生素在改善症状方面起着重要作用。除了选择富含这些维生素的食物外，还可以使用口服多种维生素制剂，腹水患者应保证维生素的供应。

2. 提供足够的碳水化合物

充足的碳水化合物可以减少蛋白质的消耗，减轻肝脏的负担;碳水化合物维持肝细胞中的糖原含量，使它们可用于肝组织的形成和增殖以保护肝脏。为防止毒素对肝细胞造成损害，每天可吃淀粉类食物350克~450克。

3.提供适量的脂肪

有些肝硬化患者因胰腺功能不全、胆盐分泌减少、淋巴管或肺门充血等原因出现脂肪痢、脂肪吸收不良，当出现上述症状时，应控制脂肪量，但如果患者没有上述症状，并能适应食物中的脂肪，以增加营养， 减少蛋白质分解，脂肪不易限制过于严格。值得注意的是，油炸食品不易消化，容易引起脂肪肝，反复油炸食用油含有致癌物，不利于肝癌的预防，因此肝硬化患者应选择合理的脂肪来源，尽量避免油炸食品。

4.多吃富含锌和镁的食物

肝硬化患者一般血锌水平低，尿锌排泄增多，肝细胞中锌含量降低，饮酒时，血锌水平会持续下降，应严禁饮酒，适当食用瘦肉猪肉、牛肉、蛋、鱼等含锌较多的食物。为了防止镁离子的缺乏，如多吃绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷物等食物。

5.蛋白质的合理应用

一般每天供应100~120克。血浆蛋白减少时，需要大量补充蛋白质，每天每公斤体重可补充1.5~2克，腹水或糖皮质激素治疗者可增加到每天每公斤体重2~3克。高蛋白饮食对于保护肝细胞和修复受损肝细胞很重要。原则上，严重

肝损伤伴有肝性脑病的患者应停止所有蛋白质摄入，随着病情的改善，应逐渐增加蛋白质摄入量，直至最大临床耐受性受限。然而，大多数肝硬化患者都有营养不良，长期限制蛋白质会加重营养不良。负氮平衡会增加骨骼肌的动员，但会增加血氨，加重肝性脑病。

6. 限制饮食中的盐和钠

过量摄入钠盐会加重钠水潴留，这些多余的水分会通过血液循环和淋巴循环停留在腹腔内，形成腹水，长期腹水可产生腹膜炎改变，甚至诱发肝性脑病、肝肾综合征等不良后果。此外，大量的钠和水潴留会影响血压并增加心脏的负担。因此，肝硬化腹水患者应限制钠摄入量，以降低发生腹水的风险。水肿或轻度腹水患者应给予低盐饮食，每日盐摄入量不超过3克;在严重的水肿中，应使用无盐饮食，钠应限制在约500mg。避免含有更多钠的食物。不吃咸菜，不吃腌制食品等，如腌鱼、辣酱等。

7. 限制饮水量

必须控制饮水量。在肝腹水患者中，体内排水的能力降低，过量饮水容易导致水分潴留。

8.建议吃易消化的细软食物

肝硬化患者应饮食柔和，如果发生中度或重度食管和胃静脉曲张，应避免粗或硬的食物，以防止静脉曲张破裂和出血。此时应禁止食用冬笋、坚果、油炸食品，建议少量食用，慢慢咀嚼。

9.合理休息，避免过度劳累

生活要规律，有利于恢复健康。每天要保证充足的睡眠，在力所能及的范围内参加轻度活动，但要注意不要用力，一旦病情进展，一定要卧床积极治疗。

10.保持大便畅通

泻药益生元和益生菌是功能性食品成分，可以调节肠道菌群，改善肠道免疫屏障，减少内毒素血症的发生，在一定程度上保护肝功能。因此，肝硬化患者可以多喝酸奶。口服乳果糖可以确保大便顺畅，提高对高蛋白饮食的耐受性。

11.避免不分青红皂白地服用药物

肝硬化，特别是慢性乙型肝炎相关肝硬化治疗可长期使用口服药物，为避免患者因用药时间长、记忆不清和用药过量、漏服、误服，家属应经常建议患者采取用药预防措施，按时、按量、按疗程规范用药， 并向患者强调遵医嘱服药的重要性，避免擅自减少或停药，并让患者明确可能发生的常见不良反应肝昏迷症状，督促患者定期到院随访。此外，肝硬化时肝功能解毒功能降低，肝脏中药物的解毒过程大大减慢，药物可在体内蓄积，特别是麻醉镇静剂不仅对肝脏有直接的毒性作用，还会诱发肝昏迷。因此，为了尽可能少地使用药物，使用的药物只有在使用时才必须使用。

12. 禁烟酒精

酒精会使肝脂肪变和致癌，因此，肝硬化患者应滴酒，以免造成更多的肝损伤;烟草中含有多种有害物质，会损害肝功能的恢复，因此肝硬化患者一定要注意戒烟。

13.避免感染

肝硬化患者抵抗力低，极易感染。如果没有饮食卫生，腹泻可能会很快引起腹水。临床实践中令人鼓舞的是，大多数轻中度腹水患者出院后仍与医生保持长期接触，治疗连续性良好。经过精心调理和合理治疗，腹水不再复发，进入稳定期，其预期寿命接近正常人的预期寿命。

14. 定期审查肝

硬化患者应按照医生建议到医院定期复查，检查项目主要包括肝功能、肾功能、电解质、凝血，对于乙型肝炎患者根据具体情况建议定期检测乙肝病毒

标记物，乙肝病毒DNA定量及时了解病情动态，对于肝硬化患者5年以上或有肝病家族史的患者检测肝胆、胰腺、脾超声、甲胎蛋白、胃镜等。此外，与患者密切沟通，建立良好的医患关系，提高患者依从性，及时密切关注患者病情动态，并为此制定积极的诊断和治疗策略，对改善肝硬化患者的疾病进展和生活质量起着至关重要的作用。