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【家庭康复讲座128】#清风计划#据研究数据，我国冠心病发病率是国际水平的两倍，我国死于各种冠心病的人数估计每年超过100万。其中，20%的患者因疏忽而死于突发性心肌梗死。因此，我们有必要对冠心病有一定的了解。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病或冠心病的简称。但在日常生活中，还是有很多人因为胸闷、胸痛等症状，怀疑自己可能得了心绞痛，却又不知道如何确定，十分迷茫。针对这个问题，笔者将在下面谈谈心绞痛。

什么是心绞痛？

心绞痛是一种以心肌暂时性、反复性缺血缺氧引起的胸痛为主要特征的临床综合征。它是冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）最常见的表现。通常见于至少有一个冠状动脉主要分支管腔狭窄超过 50% 的患者。当身体或精神紧张时，冠状动脉血流不能满足心肌代谢的需要，导致心肌缺血和心绞痛。或者服用硝酸甘油来缓解。值得注意的是，心绞痛不等于冠心病。除冠心病外心绞痛怎么办，冠状动脉痉挛、主动脉瓣狭窄或供血不足，严重贫血也会引起心肌缺血缺氧，从而出现心绞痛症状。此外，并不是所有的冠心病都必然伴有心绞痛。事实上，大约一半的冠心病患者可能没有先兆，而他们第一次感到不舒服的就是心肌梗塞或猝死。

都是胸痛心绞痛吗？

临床上，可引起胸痛的疾病有很多，心脏病只占其中的一部分，如肋膜炎、自发性气胸、食管癌、食管炎、带状疱疹、胃炎等，都可能引起胸痛疼痛和其他不适。此外心绞痛怎么办，一些非冠心病也可诱发胸痛，如心包炎、严重不受控制的高血压、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、扩张型心肌病、主动脉夹层等的临床表现和体征。总之，胸痛不一定是心绞痛。

如何识别心绞痛？

心绞痛是由暂时性心肌缺血引起的临床综合征。它的攻击有一定的诱因、特定的部位、特殊的性质和攻击时间、特殊的救济方式。典型表现主要有以下几种：

1 疼痛部位：心绞痛的典型部位是胸骨后部或左前胸，范围往往不限。可放射至颈部、咽部、下颌、上腹部、肩背、左臂及左手指侧。可放射至其他部位，胸外也可出现心绞痛，如上腹部、咽部、颈部等。每次心绞痛发作的部位往往相似。位置不固定，呈游走性，胸痛发生在不同部位不同时期，往往不是心绞痛。当然，胸痛只有手指或硬币大小，能清楚指出位置的一般不是心绞痛。

②疼痛的性质：常表现为紧绷感、挤压感、压迫感、灼热感、胸闷、胸闷或憋闷、沉重。但一般不会像针刺或刀一样疼痛，有的表现为乏力、气短。

③ 持续时间：发作呈阵发性，持续数分钟，一般不超过15分钟，不会短暂或持续数小时。如果胸痛持续时间长，长达半小时、几个小时，甚至更长时间，去医院检查，心电图和肌钙蛋白都没有异常，很少是心绞痛。

④诱发因素及缓解方法：慢性稳定型心绞痛的发作与劳累或情绪激动有关。如快走或爬山时诱发，停歇休息可缓解。它主要发生在劳累时而不是劳累后。舌下含服硝酸甘油可在2-5分钟内迅速缓解症状。服用硝酸甘油15分钟或更长时间以缓解症状，或胸痛不是心绞痛，或硝酸甘油失效，或患有心肌梗塞（心肌梗塞伴胸痛持续很长时间）时要小心.

如果您也有典型的胸痛症状，并且有高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，最好去医院做进一步诊断和风险评估，以确定治疗方案。

心绞痛急性发作怎么办？

对于有冠心病心绞痛病史的患者，当突发胸痛且本次发作的症状与以往相似时，①立即停止一切活动，躺下或坐下，迅速休息，如果可能的话，患者应立即测量血压并吸氧； ②血压不低时，立即舌下含服硝酸甘油。如果效果不好，可以用口服气雾剂或消心通咀嚼服用；服用一粒，如仍未缓解，应立即拨打120去医院接受专业治疗。

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需要注意的是：

1、本文仅供参考，不作为临床诊断和医学依据，不能替代专业医师诊断。具体情况不同，必须根据具体临床情况制定康复实施方案。请到医院就诊，听从医嘱或在康复治疗师的指导下进行。本文作者对患者因阅读本文而导致的不当医疗结果不承担任何责任。

2、参考文献：《冠心病诊疗指南》中华医学会心血管分会； 《重要健康提示——那些胸痛可能不是心绞痛》胡大奕；