儿童腹泻是一组主要由多种病原体和因素引起的疾病。主要特征为大便次数增多、性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状，以及不同程度的水、电解质、酸碱平衡紊乱。病原体可以是病毒（主要是人类轮状病毒和其他肠道病毒）、细菌（致病性大肠埃希菌、产毒大肠埃希菌、出血性大肠埃希菌、侵袭性大肠埃希菌和鼠伤寒沙门氏菌、空肠弯曲杆菌、耶氏酵母菌、金黄色葡萄球菌等）、寄生虫、肠道外感染、滥用抗生素引起的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当和气候因素等也会引起疾病，

鉴别诊断

根据发病季节、病史、临床表现和粪便特征很容易做出临床诊断。需要判断是否有脱水（性质和程度）、电解质紊乱和酸碱失衡；注意寻找病因，肠道感染的病因诊断较难，需考虑临床诊治。分为两组：

（一）非侵入性原因（如病毒、非侵入性细菌、寄生虫等肠道感染或喂养不当）引起的腹泻，粪便中没有或偶尔有少量白细胞），多为水样腹泻，有时伴有脱水症状，应与下列疾病相鉴别：

1、生理性腹泻：多见于6个月以下的婴儿，多为哺乳期，外观浮肿，常有湿疹，出生后不久腹泻，除大便次数增多外无其他症状，食欲好，不影响发育。

2、导致肠道消化吸收功能障碍的各种疾病，如乳糖酶缺乏、葡萄糖-半乳糖吸收不良、失氯性腹泻、原发性胆汁酸吸收不良、过敏性腹泻等。

（二）大便白细胞较多的人表示结肠和回肠末端有侵袭性炎症病变，常由各种侵袭性细菌感染（杆菌性痢疾、伤寒沙门氏菌肠炎、侵袭性大肠杆菌肠炎等）引起。 ）。仅凭临床表现难以区分。必要时进行粪便细菌培养、细菌血清型和毒性检测。还需要将其与坏死性小肠结肠炎区分开来。该病中毒症状较重，如腹痛、腹胀、频繁呕吐、高热、逐渐血便，常伴有休克，腹部直立卧位X线片示小肠有限充气扩张、增宽肠道空间，肠壁积气等。如果抗生素治疗无效，腹泻持续时间长，仍需克罗恩病。、溃疡性结肠炎、肠息肉感染鉴别。

疾病治疗

治疗原则：继续进食，合理分配，保持营养；快速纠正水电解质平衡紊乱；控制内部和外部肠道感染；对症治疗，加强护理，防治并发症；避免滥用抗生素。（一)饮食疗法 1. 继续母乳喂养并鼓励进食。

2、人工喂养的6个月大的婴儿，应给予平时的日常饮食（如粥、面、烂米饭等，可给予一些新鲜果汁或水果补充钾），避免易消化的食物。

3、腹泻严重或呕吐严重者可暂时禁食4～6小时，但不宜断水。禁食时间≤6h，应尽快恢复饮食。

(二)控制感染

病毒性肠炎不需要抗生素。对于细菌性肠炎，根据病原菌选择抗生素6个月宝宝腹泻，或根据药敏试验结果调整抗生素。大肠杆菌选择阿莫西林、庆大霉素口服片、多粘菌素E、第三代头孢菌素用于重症。鼠伤寒沙门氏菌口服阿莫西林，重症患者口服第三代头孢菌素。空肠弯曲杆菌的大环内酯类。金黄色葡萄球菌肠炎用新绿Ⅱ、万古霉素。因真菌性肠炎停用抗生素，口服制霉菌素。(三)对症治疗 1.止泻蒙脱石粉，1岁以下每次1g，1~2岁2g，>2岁3g，冲水20~50m1口服，一日3次。

2、改善肠道微生态环境，可使用乳酸杆菌、粪链球菌、蜡状芽孢杆菌等益生菌。

3、其他助消化剂：有胃酶合剂、多酶片等。止吐药：吗啡0.2～0.3mg/kg，一次，一日3次。缓解腹胀：查明原因后对症治疗，可采用肛管排气法；中毒性肠麻痹引起的腹胀可用酚妥拉明0.2～0.5mg/kg，每次静注，间隔4～6小时重复使用。

(四)补锌

急性腹泻患儿饭后应补锌。6个月以上儿童每天补充20mg元素锌6个月宝宝腹泻，6个月以下儿童每天补充10mg元素锌，共10～14天。. 元素锌 20 毫克相当于 100 毫克硫酸锌和 140 毫克葡萄糖酸锌。疾病预后

要看病因的营养状况，以及治疗的早晚。耐药性、致病性大肠埃希菌或真菌引起的腹泻预后不良；病毒性肠炎预后良好，营养不良、佝偻病患儿腹泻，因机体调节不良，预后差，病情严重，延误治疗，严重并发症，如急性肾功能衰竭或严重继发感染，预后较差。