类风湿关节炎的治疗药物常分为五类，其中前四类为西药，包括非甾体类抗炎药（ ）、改善病情的抗风湿药（ ）、糖皮质激素和生物制剂；这五类是植物制剂。

药物这么多，你用对了吗？接下来就和小编一起来看看吧！

非甾体抗炎药——治标不治本

非甾体抗炎药（）是具有抗炎、镇痛、解热和减轻关节肿胀作用的姑息性药物。是临床上治疗类风湿关节炎最常用的药物。

近年来，非甾体类抗炎药的品种不断增多，总体临床疗效无明显差异，但不同个体的反应可能不同。

几种常见的非甾体抗炎药

非甾体抗炎药的常见不良反应包括胃肠道症状、肝肾功能损害、心血管不良事件可能增加等。服用期间应注意定期监测血常规及肝肾功能。

在使用非甾体抗炎药时，应强调个体化原则。

☞ 尽可能多地了解 NSAID 的不同类型、剂量和形式，至少在您的医生开具处方时，了解它们的用途。

☞“最低有效剂量，短疗程”是上策。一般应先选用非甾体类抗炎药。数天至一周后如无明显效果，应适量添加；如果还是无效，再换另一种制剂，避免同时服用2种或2种以上的NSAID。

☞胃肠功能差的人，特别是有消化性溃疡甚至出血史者，应使用选择性COX-2抑制剂，或在非选择性COX抑制剂情况下，加用保护胃黏膜的质子泵抑制剂。

☞对于老年人，可使用半衰期短或剂量较低的非甾体抗炎药。

☞ 心血管高危人群慎用非甾体抗炎药。如果确实需要，应谨慎使用选择性 COX-2 抑制剂。

☞肾功能不全患者慎用非甾体抗炎药。

抗风湿药治病——治“本”，慢慢见效

在类风湿关节炎还不能治愈的情况下，所谓“治愈”主要是减少或减轻对骨关节的损伤，防止病情进一步发展。

最常用的缓解疾病的抗风湿药物是甲氨蝶呤。甲氨蝶呤是一种便宜又好的抗风湿药。在正常情况下，类风湿患者可以单独使用甲氨蝶呤或与其他改善疾病的抗风湿药物联合使用来达到治疗目的。同时，甲氨蝶呤治疗期间补充叶酸（剂量可考虑每周5mg）可减少胃肠道副作用、肝功能损害等不良反应。

因此，一旦确诊为类风湿，应尽快开始使用改善病情的抗风湿药物治疗。建议首选甲氨蝶呤。如果有甲氨蝶呤禁忌证，可以单独考虑来氟米特或柳氮磺胺吡啶。

常用的几种抗风湿药

但美中不足的是，治病抗风湿药治本强，起效慢。大多数人需要3-4周才能生效，慢的需要一个半月，慢的甚至长达半年。

“缓效药”也成为了它的代表名称，所以为了改善病情，抗风湿药请多多耐心，不要随意停药；同时，在治疗期间，需要定期随访和检查，不要“久闻不问”，一药到底，这样很可能会伤害到自己.

生物制剂——一种新兴的抗风湿药物

虽然类风湿性关节炎的发病机制尚未完全清楚，但可以肯定的是，患者的关节损伤与体内多种炎性细胞因子密切相关。这些炎症因子主要是肿瘤坏死因子（TNF-α）和白细胞介素-1、白细胞介素-6，它们与细胞表面的相应受体结合，引发炎症并在细胞间不断循环通过治疗风湿病的药，让炎症向传播。

生物制剂靶向炎性细胞因子，通过识别、结合、中和或阻断体内多余的炎性细胞因子，从而降低炎症反应，预防关节损伤。

几种常见的生物制剂

由于生物制剂价格高昂，有人担心生物制剂一旦使用，就需要一直使用；有人认为生物制剂是“救命稻草”，害怕治疗无效后就没有药可救，从而抵制使用生物制剂。

事实并非如此。如果使用生物制剂达到目标，可以逐渐减少剂量；并且有多种类型的生物制剂可供选择。如果治疗效果不好，及时通知医生，以便改变治疗方案。

此外，参与生物制剂的临床试验也是一种选择。不仅可以免费使用生物制剂，减轻经济负担，而且对于检查结果，医生会前后对比，治疗的疗效可以清楚地说明。 .

目前有很多生物制剂的临床试验正在进行中，如雷克、亚美罗、利妥昔、尚洁等，您可以扫描下方二维码进行注册，不仅可以获得免费用药指导，解决问题治疗期间服药，还有机会免费使用生物制剂！

糖皮质激素 – 快速控制炎症

荷尔蒙，喜欢它的人称它为天使，不喜欢它的人称它为魔鬼。毕竟，激素在类风湿关节炎的治疗中起到什么作用呢？

类风湿性关节炎激素治疗的主要作用是抑制炎症。它不能完全消除炎症，也不能阻止关节破坏的进展。因此治疗风湿病的药，激素通常与改善疾病的抗风湿药物联合使用。期望通过简单地增加激素的剂量来治疗关节炎是错误的。这不仅对疾病的治疗没有帮助，还会带来一系列由激素引起的副作用。对自己造成更大的伤害。

激素就像一把“双刃剑”。使用得当，可以帮助我们摆脱对疾病的控制；和虐待，只会助长邪恶，给我们带来更多的痛苦和麻烦。

要记住两个原则：

首先，不要随意服用任何药物。不要因为无法忍受的肿胀和疼痛而寻找激素，也不要因为害怕不良反应而盲目排斥激素。应由专业医生根据病情进行评估；

第二，不要随意调整剂量。不要根据自己的主观感受加减剂量，以医生对病情的评估为标准。

植物制剂——传统珍品展现疗效

除了上述四种西药外，我国还有一种植物制剂，是从中药材中提取，用现代技术提炼而成。

雷公藤自 1969 年以来一直用于治疗类风湿性关节炎，但由于缺乏关于其安全性和有效性的科学证据，其使用受到了一定程度的限制。近2年的研究表明，对于无生育要求的类风湿患者，雷公藤单用或与甲氨蝶呤合用有一定疗效，不良反应发生率与甲氨蝶呤单用无显着差异。 , 但在使用过程中应密切监测和评估其毒副作用。

此外，白芍总苷、青藤碱等植物制剂一方面为类风湿治疗带来新的可能，另一方面仍需高质量的临床试验进一步研究其有效性和安全性。

一般来说，类风湿病的治疗是一个漫长而复杂的过程。从就医开始，就意味着对患者进行各种检查。只有坚持正规治疗才能控制病情。

因此，我们应该积极参与疾病的诊治过程：

初次咨询时，如实告知经济承受能力；

在服药过程中，若有不良用药体验或意外药物反应，主动向医生说明并寻求帮助；

在后续会诊中，我勇敢地表达了对“换药”、“停药”的想法和困惑，并及时与医生沟通。这样不仅可以帮助患者充分了解病情，合理权衡治疗方案，还可以帮助医生做出正确诊断，精准用药，实现个体化治疗。

参考来源：2018中国类风湿性关节炎诊疗指南，《类风湿性关节炎看名医》