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房颤相关
1、房颤心律：正常P波消失，RR间期不一样，高低不一样！
2、房颤患者的心电图中，如果在原有不规则心室率的基础上出现规则的室性早搏二联律，则应考虑“数字中毒”的可能！
3.房颤控制心室率的治疗方案：地高辛+倍他乐克（卡维地洛）
说明：地高辛控制静息心室率，美托洛尔控制运动心室率。
4. CRT植入适应证：《》
解释：“12”表示QRS波宽度超过120ms，“34”表示心功能3~4级，“35”表示射血分数<35%，加上窦性心律。
5、关于房颤：体征的三个“不一致”、3P分类、治疗的三个原则
体征：听诊明显心律不齐，心音不一致，心律与脉搏不一致（短脉搏）
分类：
阵发性房颤
持续性房颤
永久性房颤
治疗三原则：控制心室率、恢复窦性心律、抗凝。
心肌病和心脏瓣膜病
1.狭窄降低前负荷，不足降低后负荷
2.二尖瓣关闭不全杂音：后瓣膜前传，前瓣膜后传
3.心脏听诊时，指导病人做动作几乎可以减弱所有的心脏杂音，但会导致肥厚型心肌病和二尖瓣脱垂的杂音加重。
4.扩张型心肌病：一大二细三小四弱。
解释：大（扩大的心脏）、薄（薄壁）、小（相对较小的瓣膜，常伴有瓣膜反流）、弱（壁运动减少）
5、左心室是压力装置，不怕压力就怕体积；右心室是容量器官，不怕容积和压力，如室间隔缺损首先引起左心室扩大（不是右心室）。
其他
1、鱼精蛋白的使用就像点卤水豆腐（对抗肝素引起的出血）。
二、急性肺水肿治疗的简易治疗原则：“ME”
解释：“U”表示床头太高；“N”硝酸盐（舌下或静脉内）；“L”呋塞米；“O”氧气；“A”沙丁胺醇（如果需要缓解支气管痉挛）；“D”多巴胺或多巴酚丁胺；“M”吗啡；快速性心律失常（Af 或 Vf）的“E”电转换。
3、我一直记得教授总结的继发性高血压的病因。
肾脏、皮质动脉和妊娠高血压中原发性醛的嗜铬瘤。
解释：
两个肾脏 – 肾实质性高血压，肾血管性高血压;
原醛 – 原发性醛固酮增多症；
嗜铬瘤 – 嗜铬细胞瘤；
皮质醇皮质醇增多症;
动脉 – 主动脉缩窄；
先兆子痫 – 妊娠期高血压。
4.高血压治疗药物：
第 1 组：A（ACEI、ARB）、B（B 受体阻滞剂）
II 组：C（Ca 拮抗剂）、D（利尿剂）
组合使用原则：组间组合，组内不组合（老年人C+D除外）。
五、休克治疗原则
上联：扩容理酸通脉；
二线：强心、利尿、抗感染；
横批：激素
6、查房主任谈到突然停用β受体阻滞剂对心脏的影响：就像小驴拉着缰绳拉着沉重的大车，一旦松开缰绳，它就会快乐地奔跑。
7.昏迷患者应考虑“间脑肺低血糖肝”。
解释：
介质：中毒、酒精磷
大脑：脑血管疾病
肺：肺性脑病
低：低血压
低：低血糖
糖：DKA
肝脏：肝性脑病
8,
洋地黄适应症：中等重量的心力衰竭和房颤。
说明：适用于中重度收缩性心力衰竭，对心室率快的房颤更佳。
洋地黄禁忌症：预激房颤阻滞张力、一日内急性心肌梗死。
解释：预激综合征，二度以上AVB，肥厚型心肌病等舒张性心力衰竭，24小时内急性心肌梗死。
9、
一名不明原因突发呼吸困难的患者出现右束支传导阻滞和窦性心动过速，提示急性肺栓塞。
10. 除心包填塞外，出现正交脉时还应考虑慢性阻塞性肺疾病、右心室梗死和肺栓塞。
心电相关
1.心电图导联：黄绿医生，左手左脚，右手拿着红旗~
2.低QRS电压伴有颈静脉充盈和脉压变窄提示心包压塞！
3、查房主任说：“心肌梗死两个月后，ST段抬高持续存在，提示存在室壁瘤！”
4、不明原因晕厥患者心电图应寻找3波：J波、明显J波、J波。其中一些建议晕厥是心源性的！
5、QRS波异常有两种可能：室性心律失常和室内传导差。
6、检查右心室有无下壁心肌梗塞：下壁心肌梗塞必须检查右心室有无合并。
7、墓碑样改变不可避免：ST段抬高达到R波峰值，死亡率100%。
8.胸痛患者如心电图无动态变化，必须考虑主动脉夹层。主动脉夹层可出现任何症状。
9.宽QRS波识别不明确，应按室性心动过速处理。
10.
急性下壁心肌梗死有时可以是根据相应导联变化的最早诊断。容易被忽视的 aVL 导联对诊断特别有帮助。由于探针电极远离心脏，下壁导联电压较低。发生心肌梗死时，ST段抬高幅度远不如前壁心肌梗死明显。尤其是极早期心肌梗死，常表现为“ST段拉直”，但ST段抬高不明显。此时aVL导联常有较明显的ST段压低。未能认识到这一点可能导致误诊心肌梗塞，造成灾难性后果。
11、ST段抬高表示溶栓（红色血栓），ST段压低表示抗血栓（白色血栓）。
12、有改选就有回报。
13.左后分支阻滞为电轴右偏，I导联S加深房颤心电图，II、III、F导联Qr波形。
14. 正常的 PR 间期并不一定意味着正常的 AV 传导。
15.
对于RBBB型模式，差分传输VT和SVT的识别主要是波形分析。
对于 LBBB 型模式，具有差分传输的 VT 和 SVT 之间的区别主要是时间分析。
主持人得出结论，使用 V1 可以识别 VT 和 SVT。
“当你诊断出某个病人患有某种疾病时房颤心电图，首先想一想，如果不是这个病，还会是什么？”
这是《内科学》主编之一卢在英教授查房时反复教导的。
阐明