案例
王某患者于202年10:001.6.23日因“脑出血”住进ICU。 2021.6.2311:00 由于血压81/,医生知道,通过静脉泵送1.0ug/kg,血压维持在125/左右。分钟。
2021.6.23日14:30按医嘱取血做血气分析,血气分析显示:PH7.2, BE-9mmol/ l、医生知道,我将小苏打150ml静脉注射。 14时40分,病人血压突然下降到91/,医生知道。查明原因后,把小苏打和正人当成液体一起用了。
去甲肾上腺素是ICU常用的升压药物之一,其升压作用也是其相关药物的“领头羊”。碳酸氢钠是一种典型的碱性药物,一般用于纠正酸中毒。以下是去甲肾上腺素和碳酸氢钠的详细介绍:
去甲肾上腺素:
全名:去甲肾上腺素酒石酸盐。
化学名:(R)-4-(2-amino-1-)-1,2-苯二醇酒石酸氢水合物
规格:(1)1ml:2mg (2)2ml:10mg
适应症:用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压;用于嗜铬细胞瘤切除术后因低血容量、低血压或低血压引起的休克,在紧急情况下用作补充血容量辅助治疗,以增加血压,暂时维持脑和冠状动脉灌注,直至补充血容量治疗效果;也可用于椎管阻滞时的低血压和心脏骤停复苏后的血压维持。
禁忌症:碱类、氧化物、碘酊剂、三氧化铁、洋地黄制剂。使用后药物易被氧化、变色、失效、心律失常。
化学名称:
适应症:(1)代谢性酸中毒的治疗。轻度至中度代谢性酸中毒以口服为宜。重度代谢性酸中毒应静脉给药,如严重肾病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环以及严重的原发性乳酸酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等(2)碱性尿。用于预防尿酸性肾结石,降低磺胺类等药物的肾毒性,急性溶血防止血红蛋白在肾内沉积。 (3)作为抗酸剂治疗胃酸过多引起的症状。(4)静脉滴注对某些药物中毒无特异性)但吞咽强酸中毒时禁用本品洗胃。 , 因为本品与强酸反应生成大量二氧化碳,导致急性胃扩张甚至胃破裂。
下图分别为正神原液、小苏打原液、正神与小苏打1:1混合液在PH试纸上的测试:
经过这个测试,我们可以看到去甲肾上腺素的pH是4碳酸氢钠注射液碳酸氢钠注射液,碳酸氢钠的pH是9,混合溶液呈碱性,无色无味,没有任何杂质,接近碳酸氢钠的pH,所以去甲肾上腺素被碳酸氢钠的“完美”中和所改变。改变的结果是药物的功效消失,升压的效果会被取代。