小儿体质的特殊性,使得很多药物和大人没什么区别,但是绝对不能给小孩子用!
以下十类药物请擦亮眼睛。
1. 四环素类
四环素类可引起牙釉质发育不良、牙齿变黄和抑制骨骼生长,故8岁以下儿童禁用。此类药物包括:四环素、土霉素、多西环素()、米诺环素()、胍那环素、地美环素、甲环素等。
2.喹诺酮类
此类药物会对幼犬等哺乳动物的骨骼和关节造成损伤,尤其是负重骨的软骨组织,故18岁以下未成年人禁用。此类药物很多,常用的有诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等。
3.激素类药物
这类药物会掩盖炎症的症状,还会引起内分泌失调。一般情况下应尽量避免使用肾上腺皮质激素,如可的松、泼尼松(泼尼松)、地塞米松等。长期应用甲基睾酮、丙酸睾酮等雄激素会导致骨质过早闭合,影响儿童的生长发育,尤其是患水痘的儿童。
4.解热镇痛药
含吡唑啉酮的复方制剂,如苯丙胺片、安乃近、祛痛片、三里通片等,有一定的解热镇痛作用,但儿童不宜连续服用,易引起再生障碍性贫血和紫癜。又如,新生儿服用阿司匹林或含阿司匹林的制剂很容易导致雷氏综合征(一种常见的急性脑部疾病,死亡率高达50%)。阿司匹林还会损害婴幼儿的听觉神经。
双氯芬酸钠是感冒通的主要成分之一,小儿服用易引起血尿。不宜作为小儿治疗感冒的常用药。3岁以下儿童禁用。双氯芬酸钠缓释片剂量较大(75mg/片),儿童和青少年不宜使用。
对乙酰氨基酚也是目前使用最广泛的解热镇痛药。疗效好,口服后吸收迅速、完全。
5.氨基糖苷类
如链霉素、庆大霉素、小霉素、阿米卡星、西索米星等。连续使用易引起小儿听神经和肾脏损害,6岁以下儿童禁用。
6.止泻药
复方地芬诺酯(复方地芬诺酯)适用于治疗急、慢性功能性腹泻和慢性肠炎。本品每片含盐酸地芬诺酯2.5mg,硫酸阿托品0.025mg。地芬诺酯对肠道的作用与吗啡相似,可直接作用于肠道平滑肌。由于国内外均有应用本药引起小儿中毒甚至死亡的报道(死亡病例集中在2岁以下婴幼儿),且由于国内对本药用量尚无统一标准儿童,2岁以下婴儿禁用。10岁以上儿童慎用(严格控制用量)。
洛哌丁胺()适用于治疗各种病因引起的急、慢性腹泻。但其作用比地芬诺酯强、快儿童止泻药,用于幼儿易引起药物不良反应,如影响中枢神经系统等。我国易蒙停使用说明书规定5岁以下儿童禁用。
药炭能吸附多种引起腹泻和腹部不适的有毒和无毒刺激物,减少对肠壁的刺激,减少肠道蠕动,从而起到止泻作用。但由于本药吸附性强儿童止泻药,非选择性吸附,可影响胃蛋白酶、胰酶等消化酶的生长活性,长期服用可引起小儿营养不良,故儿童禁用。 3岁以下。
7.驱虫药
肠道寄生虫病(如蛔虫、蛲虫等)在儿童中非常常见,尤其是在我国农村地区,几乎95%的儿童都不同程度地受到感染。因此,对于孩子来说,一定要定期化验大便,了解体内是否有寄生虫,寄生的是什么寄生虫。有的家长发现孩子面色苍白、消瘦、食欲不振,不检查就认为有虫。盲目服用驱虫药后,没有虫子排出,他们又服用,影响了孩子的健康。
驱虫药有很多种,有的对多种寄生虫有效,有的只对少数寄生虫有效。常用的驱虫药有阿苯达唑(长虫清)、哌嗪(驱轮灵)、噻嘧啶(抗虫灵)、左旋咪唑、甲苯咪唑、楝树皮、乌梅等。这些药物都有一定的毒副作用。例如,阿苯达唑和虽然毒性低,但如果经常或过量服用会引起头晕、头痛、呕吐和肝损伤。因此药品说明书规定2岁以下儿童禁用。楝树皮苦寒入胃,过量可中毒死亡,故5岁以下儿童禁用。
8.抗感染药
如磺胺类、呋喃妥因、呋喃唑酮、氯霉素、新生霉素等可引起新生儿溶血、灰婴综合征、高胆红素血症,故新生儿禁用。
根据药品说明书:
6 个月以下的婴儿不应使用头孢克肟;
12岁以下儿童禁用替硝唑注射液;
3岁以下儿童不宜使用奥硝唑注射液。
9.抗酸剂
连续使用H2受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等,可能对儿童肝、肾功能、造血系统和内分泌系统造成损害,故16岁以下儿童不宜使用。
盐酸苯海拉明、茶苯海明茶、盐酸苯海拉明等禁用于6个月以下的婴儿。
6 岁以下儿童禁忌或不应使用西替利嗪。
总之,儿童的体质和器官功能正处于不断生长发育的时期。随着药品数量的不断增加,用药的安全性越来越受到重视。正确选择药物,合理用药,确保儿童用药安全,关爱下一代。健康成长是儿科医生和药师应该关注的问题。