近年来，痛风的发病率呈上升趋势止痛化癓胶囊，发病年龄也呈上升趋势。“痛风”逐渐从医院常见到药店和普通人。

在药店，有些痛风患者在导购时经常被关节炎急性期的店员判断为普通关节炎，或者在已知痛风患者的情况下，出现药品销售错误或导购流程不对的情况。完美的。

让我们来看看我们忽略了哪些知识点，或者说我们错过了哪些潜在客户。

痛风大军早已悄然兴起

在店里，问店员，痛风患者多吗？

大多数店员都会回答：不多。

那么实际上呢？

事实上，你错过了很多与痛风的发现和销售有关的机会。

作为药店从业人员，请记住这句话：有一种财富病叫“痛风”！

一、痛风的定义

痛风是一组因嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍引起的血尿酸升高的代谢性疾病。

2.痛风的病因

病因可分为原发性（先天性或尿酸排泄障碍在排除其他疾病的基础上）和继发性（尿酸生成过多或患者自身某些疾病继发的排泄障碍），其中原发性痛风占95 %; 继发性痛风占5%；男女比例为10-20：1。

3.痛风知识

痛风最重要的生化基础是高尿酸血症，即尿酸的过度产生或排泄。

由于尿酸是嘌呤代谢的终产物，高嘌呤食物（主要是高蛋白）包括：动物内脏、海鲜、浓汤、鸡汤、沙丁鱼、鱼子、肉类、豆类、啤酒等。这就是为什么痛风越来越年轻，越来越多。

这些知识是药店销售痛风药时必要的温馨提示。即使顾客在网上查阅了大量的相关知识，不仅对疾病有所了解，而且对药房和店员的影响也很深远。印象。

哪些患者会与痛风患者相关联？

预测基本症状，先从基础知识说起，即痛风的临床表现：

1）无症状期（无症状高尿酸血症）

2）急性关节炎期（急性痛风性关节炎）

3) 中场休息时间

4) 慢性关节炎和肾病

1.急性痛风性关节炎

急性痛风性关节炎是痛风患者最常见的时期，痛风患者自行到药店查询和购药。

急性痛风性关节炎最突出的特点是：

第一：小关节肿痛（最常见的是第一跖趾关节（约占50%，其他部位为跖>踝>足跟>膝>腕>指>肘等关节）；

第二：经常发生在晚上。

第三：有明显诱因，如饮酒、吃肉、关节疲劳、受凉等。

第四：不止一次攻击。

2.痛风和关节痛

很多时候，在药店，我们经常会遇到因关节疼痛、肿胀来药店询问病情和药物的患者，大致可以分为两类人。

首先，你知道自己的病因，知道需要吃什么药。

二是不清楚病因，来咨询买药人。

当你来药店询问关节红肿热痛时，作为店员，你需要提出以上问题。一旦有疑似客户，可以建议客户去医院检查尿酸情况。或给予诊断性治疗，以及合理的意见和建议。

我坚信，药学人员的专业精神可以为客户带来药学和健康的个人知识，建立互信，实现永久联系。

痛风药卖完就完了吗？

在门店调研走访过程中，不少店员在根据顾客要求销售痛风病药品时，也对痛风病进行了温馨提示。

比如多喝水，少吃高嘌呤食物等等，但是最关键的一点没说，就是痛风病的药和其他病的药有很大的不同，就是根据不同时期的疾病，选药，很多顾客连店员都看不懂，一头雾水。

1.痛风药物的选择

别嘌醇片、秋水仙碱片、地塞米松片、布洛芬缓释胶囊

二、服药时期选择举例

区分卖药的急缓阶段，在导购后说明用药情况。

第一：发作阶段（关节痛发作）

秋水仙碱、泼尼松（地塞米松片）、双氯芬酸钠缓释片/布洛芬缓释胶囊

第二：间歇期和慢性期（即高尿酸血症和无症状）

别嘌醇片（抑制尿酸生成）、苯溴马隆（排尿酸药）、碳酸氢钠片（碱性药）

3.用药注意

很多药店工作人员在卖痛风药的时候，把秋水仙碱和别嘌醇片一起卖。我们要知道，因用药不熟而无效甚至产生不良反应是我们的错误。

因为秋水仙碱用于治疗急性痛风性关节炎时，应避免与别嘌醇合用，因为在急性发作期，别嘌醇可促进尿酸结晶溶解，加重疼痛症状，应同时服用别嘌醇。稳定期。药物控制尿酸水平。并定期监测尿酸。

4.联合用药

痛风性关节炎急性期口服秋水仙碱片+布洛芬缓释胶囊+地塞米松片，待关节疼痛消失后即可停药。

非发作期间口服苯溴马隆片+痛风定胶囊/痛风舒胶囊等中成药。

5、保健品

B族维生素或维生素C。能促进沉积在组织中的尿酸盐溶解。

案例：全面掌握实践经验

这几天，孙先生的左脚踝突然红肿疼痛，走路时加重。

下班后，他路过药房，走进去问道：“你好，能帮我看看我的脚踝有什么问题吗？”

店员小敏看了看说：“应该是痛风，需要去医院查血尿酸。”

医师评论

痛风不能根据关节发红、肿胀和疼痛来诊断。如果关节并发感染或类风湿性关节炎，也可能出现类似症状。

但如果踝关节和第一趾关节红肿疼痛，则应高度怀疑痛风。

根据最新的诊断标准，如果在关节症状部位穿刺发现尿酸钠结晶，即可诊断为痛风。但这种方法不能在临床上普遍开展，需要医生根据评分量表进行诊断。

“决不？” 孙先生说：“我体检尿酸正常，怎么会是痛风呢？”

医师评论

血尿酸水平并不能诊断你是否患有痛风，因为痛风时血尿酸可能升高，也可能正常。研究表明，半数急性痛风患者血尿酸水平正常。

“那么，是不是需要用一些消炎药来缓解一下呢？” 孙先生问道​​。

小敏摇摇头，“你可以吃点止痛药，没必要用消炎药，同时要根据情况进行降尿酸治疗。”

医师评论

痛风引起的关节炎是一种不需要抗生素的无菌性炎症。

痛风的急性期起病突然，逐渐加重。24小时内应尽快使用非甾体类抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素。其中，优选非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等。

降尿酸治疗可在急性期或症状缓解后两周进行。治疗药物有碳酸氢钠片、别嘌醇、苯溴马隆、非布索坦等。

1.使用别嘌醇时

起始剂量：每次50mg，每日2-3次。2～3周后，增加至每天200～400mg，分2～3次；

严重痛风：每天高达 600 毫克；

维持量：成人每次100-200mg，每日2-3次；

肾功能不全：剂量为每天 50-100 毫克；

密切监测过敏性皮肤反应。

2.使用苯溴马隆时

它应该从低剂量开始（每天50mg），可以增加到每天100mg；

过程中增加饮水量，避免与其他肝损伤药物同时使用，同时监测肝功能；

3.使用布司他片时

推荐剂量为 40 毫克或 80 毫克，每天一次。

第二天，孙先生去医院检查，确诊为痛风。他很感谢晓敏。医生并没有详细说明痛风患者生活中的注意事项，孙先生就去向小敏请教。

小敏笑道：“孙先生，您平时都吃什么？”

孙先生挠了挠头说：“我一直在注意，我一直少吃肉多吃蔬菜，就是怕得痛风！”

“你的理解有些片面！” 小敏认真的说道。

医师评论

一般来说，痛风患者应按照以下原则进行生活护理，以改善病情。

限制饮酒和吸烟：经常吸烟的痛风发病率比偶尔吸烟高 35%。啤酒和白酒禁用，如红酒适量饮用；

饮食控制：减少富含果糖饮料的摄入，减少高嘌呤食物的摄入，如海鲜、动物内脏等，多喝水（每天多）；增加新鲜蔬菜的摄入量，蔬菜中的嘌呤含量与动物性食物相比，总体上确实要低一些。

经常运动：避免剧烈运动或突然受冷，这两者通常都是痛风发作的重要诱因。每天运动30分钟以上，中等强度。痛风性关节炎急性期宜卧床休息，抬高患肢，保护患处不受损伤。伤病在解决后 72 小时内不应恢复活动。注意选择舒适的鞋子，以免伤及关节。缓解期适度运动，促进血液循环，如快走、慢跑、打太极拳等；

控制体重：肥胖者应减肥，使体重接近理想范围；

“谢谢。” 孙先生说。

小敏笑道：“除了西医治疗，我们中医还有内外调理的方法，建议配合使用，效果会加倍！”

医师评论

痛风属于中医“关节炎”范畴。病位主要在脾肾。病因多为先天禀赋不足，致使脾失功能，脾肾功能失调。久而久之，就会形成气滞血瘀，损害肝脏。可谓“以假乱真”。

中医药治疗痛风具有独特的优势。可采取“内外兼治”的方法，即中药内治加外敷。

1、内部处理：分为四种

湿热蕴结——

症状：下肢小关节红、肿、热痛，不按，触之灼热，遇冷即愈，伴有发热口渴，烦躁不安，小便黄，舌质红苔黄腻，滑腻。快速脉搏。

治则：清热利湿，通络止痛。

治疗：内服四妙丸、通风定胶囊。

瘀热块——

症状：关节红肿刺痛，局部肿胀变形，屈伸不畅，皮肤紫暗，轻按用力，或病灶周围有硬结止痛化癓胶囊，皮肤干燥，皮肤暗黑，舌质暗紫或有瘀斑，苔薄黄，脉细或弦。

治则：清热利湿，散瘀通络。

治疗：内服复方肾津胶囊、新黄片。

痰滞——

症状：关节肿胀，甚至关节周围弥漫性肿胀，局部麻木疼痛，伴有头晕目眩，面足浮肿，胸腔胀满，舌质肥暗，苔白腻，缓或滑脉。

治则：健脾化痰，燥湿通络。

治疗：内服香砂六君丸、舒筋活血片。

肝肾阴虚——

症状：久病反复发作，关节疼痛如棒，局部关节变形，昼轻夜重，皮肤麻木，行走困难，筋脉紧张，屈伸不畅，头晕耳鸣，面颊红口干。舌红少苔，脉细或细。

治疗原则：补肝肾，通络止痛。

治疗：内服芪菊地黄丸、益肾祛痛丸。

2、外治法：简单易操作

湿热蕴结，瘀热凝结——

方法：宜将吉德生蛇片10粒捣烂，加白醋适量调成糊状，外敷于关节肿痛处止痛。每次留药6小时，每日1次，3天为一疗程。

功效：清热解毒，凉血消肿，祛风定惊，通络止痛。

温馨提示：外敷还可以选择青鹏膏、如意金黄膏。痰浊凝滞、肝肾阴虚者不宜用此法。