今天就来说说大家普遍关心的一个话题，股骨头坏死怎么治疗，什么时候应该做关节置换？

在临床工作中，髋关节置换术的主要病因包括：股骨头坏死、强直性脊柱炎、髋关节骨关节炎、先天性髋关节发育不良、股骨颈骨折等较不常见的疾病，如扁平髋、陈旧性肺结核、血友病性关节炎等。更多的。其中，股骨头坏死是临床上最常见的原因。

有股骨头坏死也不用惊慌，首先要搞清楚第一个问题：诊断是不是股骨头坏死！

曾经有一个病人拿着片子来找我说：“医生，我股骨头坏死了，某家医院的医生让我做手术，请帮我看看。” 看片子的时候，根本就不是股骨头坏死。是髋关节发育不良。

类似的误诊还包括将炎症性关节病、扁平髋、骨关节炎等误诊为股骨头坏死。这些疾病不同于股骨头坏死，这些疾病的特征也不同于股骨头坏死。因此，在治疗上会有不同的考虑，因此明确诊断非常重要。如果有髋关节疾病，建议去正规医院进行正规的诊治。

▲如何诊断股骨头坏死

首先，要有一个自我判断。由于股骨头坏死的主要原因是酗酒、激素使用和股骨颈骨折手术，所以当你有髋关节疼痛时，如果你有长期酗酒、激素使用史或髋关节外伤史，首先应该怀疑股骨颈骨折。头部坏死。

一些自身免疫性疾病、肾脏疾病、血液疾病和皮肤疾病在治疗过程中可能需要激素。您可以询问您的医生是否使用过激素。通过自己的预判后，必须到正规医院的专科医生处进行治疗。对于仍处于发病早期的患者，需要进行核磁共振检查以明确诊断。

第二个需要理解的问题是“我的股骨头坏死怎么治疗”。

要理解这个问题，我们必须了解一个重要的前提，那就是“我现在的股骨头坏死是哪个阶段”。

股骨头坏死的分期其实比较专业。我们不要求患者学习，但患者有必要从医生那里了解自己的分期，这有助于了解适合自己的治疗方式，了解医生的治疗建议。

▲简单通俗，股骨头坏死分为四个阶段：

第一阶段是早期阶段。在这个阶段，不需要关节置换。钻孔减压手术和口服双膦酸盐可用于预防股骨头坏死的进展。其他治疗方法不准确。好好沟通，慎重选择。

股骨头二期坏死按坏死面积分为较小坏死和较大坏死。较小坏死的治疗与一期坏死相同，较大的坏死可采用关节置换治疗。

III 和 IV 期是相对晚期的股骨头坏死，需要进行关节置换手术。

说到第二个问题，有些患者会有顾虑。较年轻的患者，例如 30 岁的患者，有股骨头坏死。股骨头坏死的阶段只是二期，而且坏死面积比较大，还没有进展到三期。而第四阶段，做关节置换手术是不是太早了，这么早做手术，是不是需要几年后再做手术呢？

答案是手术不早，手术会尽快恢复，不需要太担心再次手术的问题。

首先，早期股骨头坏死的患者，髋关节周围的肌肉还是比较强壮的。这时候如果进行关节置换，术后恢复会比术后恢复好很多，患者髋关节的功能也会更好。当坏死进展到晚期，关节周围肌肉力量下降，软组织收缩，导致关节置换后功能受限，疗效大打折扣。

大量临床病例结果表明，虽然二期股骨头坏死仍处于早期阶段，但对于坏死面积较大的老年患者，股骨头塌陷的预期概率非常高，保头治疗几乎没有用。对于这部分重症患者，我们仍建议直接进行关节置换手术。

在临床实践中，他遇到了一名骨坏死患者。他原本需要关节置换，但他听了广告，在一家非正规医院接受了“所谓的中医”治疗。他患有药物引起的肝损伤。幸好及时发现，不然会肝功能衰竭，到最后，股骨头坏死还是没有治好。他走了很多弯路，花了很多钱，几乎冒着生命危险。最后，没有任何效果。最后，他接受了关节置换手术。

所以，建议大家千万不要去正规机构看病，否则后果不堪设想。

其次，我们应该对髋关节置换手术有一个新的认识。过去人们常认为换股骨头，通过关节置换手术，正常使用时间只能维持10-15年，而现在的关节材料已经有了很大的改善。采用骨水泥假体、金属头和普通聚乙烯，而目前的假体材料改进为生物型假体、陶瓷头、陶瓷内衬或高交联聚乙烯内衬，理论使用寿命提高到40年左右20年以前，而且现在的关节翻修技术非常成熟，即使目前的关节置换失败，也可以进行翻修手术，翻修手术的长期假体保留率也很高。

相信40年后髋关节翻修技术会有所不同。届时，联合改版技术将达到一个难以想象的高度。届时，关节翻修技术会比现在更先进，翻修后的假体占用率也会更高。高，所以不必担心过早手术。

最后，如果你推迟手术换股骨头，你会忍受痛苦，生活质量也会下降。是否真的值得等待这段时间，还是应该尽早进行手术以减轻痛苦并获得满意的生活质量。分析完这点，相信大家心里已经有了。回答。如果专业医生认为是时候进行手术了，您无需犹豫，接受手术将是一个更加成熟和理性的选择。