1mg肝素等于多少单位肝素？2021-04-20 云南省第一医院孙丹雄原创：小医生的趣药

仅供医疗专业人士参考

1mg 肝素 = 100 或 125U 肝素！

血液净化最重要的一步就是抗凝，否则血液会凝结，堵塞透析器！

我们使用的肝素一般是肝素钠注射液，规格：2ml。

然而，在透析器中使用肝素，很多文章都是用毫克写的。

肝素mg与单位（U），如何换算？

一位老专家说：1mg肝素=100U肝素，某厂家生产1mg肝素=125U肝素！

今天看到2020版血液净化标准操作流程：用8mg/ml（1000U/ml）肝素盐水或4%柠檬酸溶液填充导管管腔，盖上肝素帽。

即：1mg肝素=125U肝素！

北京军区总医院20年前写过一篇文章：

肝素钠的制备和提取受其纯度的限制，其含量不能准确地以重量单位表示，因此用量以药理作用效价单位——“U”表示。

我国自肝素钠问世以来，临床上通常将其作为换算标准，每12 500 U肝素钠视为每瓶100 mg。

但肝素钠的纯度和生物效价随着制药技术的提高而逐年变化。

1960年代初，该药在我国上市，其生物效价相当于125U/1mg；1995年版《中国药典》规定1mg的药效不低于150U。

因此，以重量单位表示肝素钠剂量是不合适的。

建议临床上严格规范肝素钠处方计量单位肝素钠注射液，即使用正确的药物效价单位（U），避免换算成重量单位（mg），以保证用药安全和治疗效果。 .

然而，冉鹅，现实中，肝素的使用是杂乱无章的、随意的、混乱的、独立的，不知如何是好！

2019年，另一位学者研究了这个问题：

由于纯度的限制，肝素钠的制备和提取过程无法准确地以重量单位表示其含量，剂量必须以药理作用效价单位“IU”表示。IU不是一个有微克和毫克的系统。

现行2015年版《中国药典》第二部分规定“本品每1mg抗IIa因子滴度不得低于180IU”，每支肝素钠注射液约等于69.4mg，而不能视为100mg/支。这样一来，我们不难发现，在临床上以“mg”来衡量不仅没有意义，而且也让我们在治疗中难以做到精准用药。

密封透析管：用8mg/ml（1000U/ml）肝素盐水或4%柠檬酸溶液填充导管内腔，盖上肝素帽。

持续肾脏替代治疗：

1.对于使用预稀释的患者，一般首剂15-20mg，追加剂量5-10mg/h，静脉注射或连续预透析器/过滤器静脉输液（常用） ;

2.对于后稀释的患者，一般首剂20-30mg，追加剂量8-15mg/h，静脉注射或连续静脉输注（常用）；额外剂量在治疗结束前 30-60 分钟停止。

抗凝药物的剂量根据患者的凝血状态单独调整；随着治疗时间的延长，应逐渐减少给予的额外剂量。

低分子量肝素

一般给予60～80IU/kg静脉注射。血液透析、血液灌流、血浆吸附或血浆置换的患者不需要额外剂量；CRRT患者可静脉注射30-40 IU/kg，每4-6小时一次。治疗时间越长，给予的额外剂量应逐渐减少。有条件的单位应监测血浆抗凝因子Xa的活性，并根据测量结果调整剂量。

无抗凝剂

对于血液透析、血液滤过、血液透析滤过或CRRT患者，在实施血液净化前给予4mg/dl（即屎：40mg/L，即5000U/L，即2500U/500ml，即5倍稀释后的1肝素取1份加入500ml生理盐水中，即0.2支肝素加入500ml生理盐水中），用肝素和生理盐水预冲洗，保持20分钟，然后用500ml冲洗干净生理盐水；血液净化治疗期间每隔30～60分钟，给予生理盐水100～200ml冲洗管路和过滤器。

对于有条件的实施枸橼酸钠或阿加曲班抗凝治疗肝素钠注射液，应尽量避免应用无抗凝方案。