鞘膜积液
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超声解剖学
1、阴囊是一个皮囊,阴囊的隔膜将其分成左右两个囊,分别容纳同侧的睾丸、附睾和下精索
2.睾丸鞘分为脏层和壁层,鞘腔介于两者之间,内部有少量浆液
3.睾丸呈椭圆形双侧附睾头囊肿,左右各一,表面光滑,成人睾丸大小约4×3×3cm左右。
4、附睾位于睾丸的外侧和后侧,细长而扁平,分为头、体、尾三部分
5. 精索为柔软的条索状结构,内含输精管、睾丸A、静脉丛、淋巴管和神经等,走行于腹股沟管内,经皮下环下行至阴囊,最后终止于睾丸后缘
超声探查方法及适应症
【检测方法】
1、仪器:5.0-10.0MHz高分辨率实时超声仪
2.体位:阴囊检查一般取仰卧位
3、扫描方式:纵横扫描
【阴囊和睾丸超声检查的指征】
(1)阴囊肿大
(2) 睾丸肿大
(3)睾丸、附睾触及结节
(4)睾丸肿瘤的判定和分期
(5) 精索静脉曲张
(6)隐睾症
(7) 阴囊和睾丸外伤
平行连续扫描,先纵切后横切,必要时可横向移动探头扫描
灰阶睾丸纵切面 EH:附睾头部 EB:附睾体 ET:附睾尾部
纵切睾丸长轴,探头侧移时,整个附睾明显位于睾丸后方。
当探头移动到阴囊根部和腹股沟区时,还可以显示精索、周围血管、输精管。
1:附睾头部
2:附睾尾部
3:附睾体
4:睾丸
5:阴囊壁
1:附睾头部
2:附睾附件
3:睾丸附件
4:睾丸
5:阴囊壁
正常超声图
1.成人睾丸纵切面椭圆形,包膜整齐光滑,睾丸实质均匀,中层点状回声
正常尺寸约为:
长3.5~5.0cm,宽2.5~3.5cm,厚1.5~2.5cm
2.附睾头部呈半月形,位于睾丸的上端。 回声类似于睾丸的回声。 厚度不超过1.0厘米。 身尾回声微弱。 体厚2-5毫米,尾厚约5毫米。
3.睾丸鞘腔内有少量积液
鞘膜积液
1.睾丸鞘膜积液
当睾丸囊中积聚的液体量大于正常量时,就会形成囊肿
超声外观:
阴囊内有积液呈囊性无回声区,睾丸附着在鞘囊的一侧,积液包围睾丸三侧
(阴囊内有积液呈囊肿样无回声区,睾丸附着在鞘囊的一侧,积液围绕睾丸三侧)
鞘膜积液(块状)
婴儿鞘膜积液
精索鞘膜积液与睾丸囊相通,但上端不与腹腔相通
超声外观:
液体将围绕睾丸并延伸至精索
精索鞘膜积液与睾丸囊相通,但上端不与腹腔相通
鞘膜积液
部分精索鞘局部积液,两端闭合,不与腹腔和睾丸囊相通
超声外观:
积液位于精索内,呈囊性无回声区,但与睾丸无关
液体在精索中积聚为与睾丸无关的囊性无回声区
交通鞘膜积液
出生后精索鞘未闭合,鞘内液体可流入腹腔
超声外观:
与婴幼儿型不易区分,需结合病史、体征或晨起久站后对比检查
双侧睾丸鞘膜积液,睾丸周围有液体(箭头),左侧少量,右侧适量。
鞘膜积液
精索鞘腔(箭头)位于睾丸上方双侧附睾头囊肿,内部传声良好。
鞘膜积液
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