每年冬天都是煤气中毒的高发期。无论居民使用煤炉还是燃气，都应提高警惕，以防发生意外。

一氧化碳中毒，俗称煤气中毒。它是指煤或其他含碳物质未完全燃烧时产生的混合气体。其中煤气中毒是什么气体，一氧化碳含量最高，毒性最大。它通过呼吸道进入人体，使血红蛋白失去携氧能力及其作用，导致组织缺氧。

煤气中毒的常见原因

1、在封闭的房间内使用煤炉取暖。由于通风不良，煤没有充分燃烧，会产生大量的一氧化碳。

2、煤气管道漏气，开关不紧，使煤气溢出中毒。

3、使用燃气热水器，通风不良，导致中毒。

4、冬天睡在启动的封闭车里也可能导致煤气中毒。

5、在相对封闭的环境中吃火锅（烧炭铜锅）或烧烤会引起中毒。

临床表现

1）轻度中毒：出现头痛、头晕、心悸、眩晕、恶心、呕吐等症状；血液COHb（碳氧血红蛋白）浓度为10%-30%。

2）中度中毒：除轻度中毒症状外，有潮红、樱桃红唇、大量出汗、心率加快、烦躁不安，并逐渐进入昏迷；血 COHb 浓度为 30%-40% %。

3）重度中毒：患儿处于昏迷状态，呼吸不规律、反射消失、大小便失禁、四肢冰冷、大量出汗、体温升高等，COHb浓度在50%以上。

一氧化碳中毒的程度会受碳氧血红蛋白浓度、接触一氧化碳时间、远离环境时间、途中是否接受氧疗等因素影响。伴有其他有毒气体（如二氧化硫、二氯甲烷等）会加重中毒程度。处于高温环境中的人，由于各种原因引起的贫血、心肌缺血、脑供血不足、发热、糖尿病、低氧血症会比较严重。因此，有时患者的碳氧血红蛋白浓度可能与其临床表现不一致。

注意：对于年幼的孩子，通常需要参考是否有接触一氧化碳的病史以及孩子的陪伴家庭成员的表现。

应急响应原则

1）尽快将患者转移到空气新鲜的地方，解开衣领，保持呼吸道通畅，将昏迷患者侧卧，避免呕吐物误吸；同时注意保暖，防止患者感冒。

2）如果患者出现心脏骤停，进行心肺复苏；

3）在家人陪同下尽快拨打120或去医院抢救。

对于一氧化碳中毒患者，常进行血COHb测定和血清酶学检查，对ACOP（急性一氧化碳中毒）的诊断具有重要的参考意义。对于危重病人，还会根据情况进行动脉血气分析、肾功能、心电图、头部CT/MRI、脑电图等。

气体中毒的治疗与护理

1）缺氧的纠正：尽快将气体中毒患者转移到空气新鲜处，然后根据医生的诊断去医院进行高压氧治疗；

2）长期昏迷或频繁抽搐的患者，应进行亚低温治疗，防治脑水肿；

3）重病儿童，长期卧床，注意压疮、关节挛缩等。

儿童高压氧治疗的注意事项

1）孩子高烧、反复呕吐、抽搐得到有效控制，生命体征稳定后进行独立氧舱高压氧治疗；

2）为防止机舱内产生静电火花，儿童在治疗期间必须穿纯棉纸尿裤，当天不能使用油性护肤品；

3）治疗过程中必须取下身体上的所有配件。如有预留静脉留置针，入库前需取出；

4）部分儿童依从性差，在舱内发生碰撞、挫伤等，必要时应提前终止治疗；

5）孩子有先天性心脏病煤气中毒是什么气体，在氧舱治疗前必须告知医生评估心功能。

儿童高压氧治疗

轻度和中度中毒推荐高压氧治疗，重度中毒应根据病情适当延长治疗时间。这样做的目的是尽量减少迟发性脑病的可能性。不同年龄的儿童使用不同的治疗参数。高压氧治疗相对安全，家人也无需过度紧张。

需要注意的是，一氧化碳中毒后存在“假恢复”现象，即急性中毒症状恢复后，经过数天或数周正常或接近正常的“假恢复”，精神和椎外症状再现。基于症状的脑功能障碍。因此，孩子的症状消失后，家长仍需在2-3个月内密切观察，以防孩子远离家人。

预防一氧化碳中毒，保持通风是关键。

来自：天津市儿童医院康复科