第三章介入放射诊疗技术的分类与操作

3.2 非血管介入放射诊疗技术

3.2.2 非血管介入放射学的八种常用技术

3.2.2.6 生理孔口扩张术

生理孔扩张成形术

生理管腔扩张成形术（for），这里的生理管腔是指除血管以外的所有生理管腔腔道介入，即非血管生理管腔，包括消化道（食道、胃肠道、胆管）、呼吸道（喉、气管、支气管）、泌尿道（肾盂、输尿管、尿道）和生殖道（输卵管等）和所有软组织导管或管腔。生理性孔口扩张血管成形术类似于血管扩张。早些年使用不同直径的同轴导管，现在几乎全部使用球囊导管。

将球囊导管通过体壁上的生理开口（如食道、输卵管等）或经皮穿刺置入生理腔（如胆管、输尿管等）腔道介入，将球囊内充满具有一定压力的造影剂。外部扩张力使狭窄的管腔扩张。生理性孔口扩张成形术适用于食管贲门失弛缓症、食管瘢痕狭窄及食管-胃吻合术、十二指肠和结肠瘢痕狭窄、先天性巨结肠、气道瘢痕狭窄、胰胆管交界处异常胆总管狭窄、良恶性胆管狭窄、胆肠吻合部瘢痕狭窄、输尿管盆腔交界处狭窄、输尿管及尿道瘢痕狭窄、输卵管瘢痕狭窄等。

(1)单纯球囊扩张() 贲门失弛缓症、先天性巨结肠、食管-胃吻合口瘢痕狭窄等大管腔狭窄需要使用超大球囊（直径25~45mm）才能达到良好的效果结果。

(2)球囊扩张+内镜支持(和)对于胆管、输尿管、尿道等小腔良性或瘢痕性狭窄，为达到远期疗效，需放置内导管或引流管支撑一段时间（一般为3个月左右），以维持纤维结缔组织的充分重建和塑形。疤痕塑形后的管腔不易再狭窄。

(3)球囊扩张+支架置入(和)良性或瘢痕狭窄，原则上不适合支架置入，或至少永久性支架置入。食管和气管瘢痕狭窄扩张无效时需放置支架，应放置全覆盖的可回收支架，放置1～3个月后取出支架。胆管和十二指肠瘢痕性狭窄，由于胆汁的抑制作用，内皮的作用细胞增殖，在这些区域一般不会发生内皮细胞过度增殖，也不会发生内支架管腔再狭窄，因此胆管（尤其是肝移植后）和十二指肠瘢痕狭窄也可以置入。支架。

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