三个月前，一位 76 岁的女士因腰腿痛在外院接受检查。她被诊断出患有腰椎压缩性骨折和骨质疏松症。骨科医生对她进行了骨水泥椎体成形术，术后患者腰痛略有缓解。术后两周，患者出现双下肢疼痛，感觉迟钝，无法行走，大小便失控。然后骨科医生又对她进行了胸腰椎椎板切除术。术后疼痛未缓解肋间神经痛，下肢肌肉未缓解。肌力逐渐下降至0级，下肢感觉无力。后来又进行了椎管探查和减压手术。手术后，患者下背部和下肢疼痛难忍。长期便秘，腹胀难忍，食欲不振，体力下降，体重逐渐减轻。

患者患有“高血压、眩晕、脑梗塞、焦虑症”多年。 2015年腰椎压缩性骨折行脊柱内固定术。

然后家属找到了我，经过评估，考上了我科，各项考试都有所提高。

入院疼痛评分8分，疼痛部位主要在腰骶部和双小腿

肌电图显示双下肢严重神经损伤

经过会诊和分析，患者进行了四次脊柱手术。反复减压手术无效。长期口服止痛药也很难缓解疼痛。我应该怎么办？最终我决定给她做脊髓刺激手术（SCS 手术）。

经过手术调试参数后，患者疼痛立即减轻至1分，不再需要止痛药，抗焦虑治疗后夜间睡眠也明显改善。调试半个月后，患者下肢已全部恢复，小便和排便有意识，但仍不能小便，仍在康复治疗中。

赵东升主任科普

神经性疼痛是脊髓损伤后非常常见的并发症。脊髓损伤和脊柱手术后的顽固性疼痛很常见。我国目前约有9000万神经性疼痛患者，其中74.1%为中度至重度疼痛。疼痛实际上是我们的第五个生命体征。剧烈疼痛会引起神经源性休克，从而导致面色苍白、心跳加快、血压降低，甚至昏迷。如果治疗不及时，可能会危及生命，因此应引起高度重视。很多医生只告诉病人口服止痛药，却不知道止痛药只能暂时缓解，并不能达到治本的目的。长期口服止痛药对胃肠道的刺激性越来越大，容易产生耐药性。越大，副作用越多。神经损伤后的第一个月是治疗的最佳时间。治疗越早，益处越大，无论是无创或手术植入的电磁刺激。因此，脊髓损伤患者一定要抓紧第一个月进行电磁刺激治疗。

其实现在医学上已经有了解决顽固性疼痛的办法，比如脊髓刺激手术、鞘内吗啡泵植入等。

脊髓电刺激疗法是通过将刺激电极装置插入椎管硬膜外腔，电脉冲发生器不断发出电流，刺激椎管后角的感觉神经元和后柱传导束来阻断疼痛。脊髓以阻止疼痛。信号传递，从而达到治疗疼痛的目的。这是一种不损伤神经的非破坏性手术。手术时间越早越好。 5年内疼痛的有效率在80%左右，大于5年的疼痛有效率会下降到50%左右。手术越早，效果越好。脊髓刺激手术不仅可以缓解疼痛，还可以改善外周血液循环，尤其是糖尿病足。当下肢动脉狭窄和缺血面临截肢风险时肋间神经痛，如果不能进行血管搭桥或介入手术，可选择脊髓电刺激手术。避免下肢截肢的风险。对于脊髓损伤患者，脊髓刺激不仅可以缓解疼痛，还可以改善下肢血液循环，使皮肤温度逐渐恢复正常，防止骨质疏松、肌肉萎缩，促进脊神经生长，改善腹胀、便秘、尿潴留、改善腰背力量、改善睡眠等效果，有条件的话建议越早植入越好。

西安红十字医院神经外科副主任赵东生从国外引进这项技术，在国内率先开展脊髓电刺激手术，治疗了数十名脊髓损伤患者。该程序可用于治疗术后脊柱疼痛、周围缺血性疼痛、糖尿病足痛、肢体疼痛、残肢疼痛、神经根疼痛综合征、带状疱疹后神经痛、慢性难治性心绞痛、肋间神经痛、臂丛神经损伤疼痛。疼痛缓解率达80%以上。在治疗期间，口服镇痛药可以逐渐减少甚至停药。此外，赵主任还总结了一套治疗脊髓损伤的“三位一体”疗法，越早治疗效果越好。