【定义】混合性生殖细胞肿瘤是由两种或两种以上不同的生殖细胞组成的肿瘤，3 c+ N- V+ y( Y, 7 l/ y( o4 ) B9 q/ w2 _0 w8 中的至少一个Y 是主要的。6 t+ B4 _, V; ^2 _’ E. ]* A* k/ x1 B- t: o6 y0 e9 {: J

【临床特点】多年来，3 c+ N- V+ y( Y, 7 l/ y( o4 ) B9 q/ w2 _0 w8 Y 已显示出一些肿瘤标志物，3 c+ N- V+ y( Y , 7 l/ y( o4 ) B9 q/ w2 _0 w8 Y 如 β-hCG 和 AFP, 3 c+ N- V+ y( Y, 7 l/ y( o4 ) B9 q/ w2 _0 w8 Y在含有绒毛膜癌和卵黄囊瘤的混合生殖细胞肿瘤中具有诊断和随访价值。6 t+ B4 _, V; ^2 _’ E. ]* A* k/ x1 B- t: o6 y0 e9 {: J 当这些肿瘤标志物在血清中升高， 3 c+ N- V+ y( Y, 7 l/ y( o4 ) B9 q/ w2 _0 w8 Y 应仔细检查标本的不同成分。 6 t+ B4 _, V ; ^2 _’ E. ]* A* k/ x1 B- t: o6 y0 e9 {: J

[组织病理学] 卵巢混合性生殖细胞瘤最常见的肿瘤性生殖细胞成分是无性细胞瘤和卵黄囊瘤的组合。 6 t+ B4_, V; ^2 _’ E. ]* A* k/ x1 B- t: o6 y0 e9 {: J 其他肿瘤成分包括未成熟或成熟畸胎瘤、胚胎癌、多胚瘤和/或绒毛膜癌也可能发生。 6 t+ B4_, V; ^2 _’ E. ]* A* k/ x1 B- t: o6 y0 e9 {: J 诊断时应注意混合生殖细胞肿瘤的所有成分和比例。 6 t+ B4_, V; ^2 _’ E. ]* A* k/ x1 B- t: o6 y0 e9 {: J

大多数卵巢胚胎癌实际上是恶性混合生殖细胞肿瘤，3 c+ N- V+ y( Y, 7 l/ y( o4 ) B9 q/ w2 _0 w8 Y 常与卵黄囊肿瘤混合，3 c+ N – V+ y( Y, 7 l/ y( o4 ) B9 q/ w2 _0 w8 Y主要由胚胎癌组成。6 t+ B4 _, V; ^2 _’ E. ]* A *k/ x1 B – t: o6 y0 e9 {: J 虽然, 3 c+ N- V+ y( Y, 7 l/ y( o4 ) B9 q/ w2 _0 w8 Y胚胎癌成分可能是肿瘤性的主要恶性生殖细胞成分, 3 c+ N- V+ y( Y, 7 l/ y( o4 ) B9 q/ w2 _0 w8 Y 但仔细审查所有先前发表的胚胎性卵巢癌病例，3 c+ N- V+ y( Y, 7 l/ y ( o4 ) B9 q/ w2 _0 w8 Y 还发现了其他生殖细胞成分。6 t+ B4 _, V; ^2 _’ E. ]* A* k/ x1 B- t: o6 y0 e9 {: J 同样， 3 c+ N- V+ y( Y, 7 l/ y( o4 ) B9 q/ w2 _0 w8 Y 有大部分来自生殖细胞的绒癌和其他肿瘤性生殖细胞成分。6 t+ B4 _, V; ^2 _’ E. ]* A* k/ x1 B- t: o6 y0 e9 {: J 免疫组化, 3 c+ N- V+ y( Y, 7 l/ y( o4 ) B9 q/ w2 _0 w8 Y 与无性细胞瘤的 PLAP 相同，3 c+ N- V+ y( Y, 7 l/ y( o4 ) B9 q/ w2 _0 w8 Yβ-hCG 和 AFP 是有价值的诊断标志物肿瘤组。 6 t+ B4_, V; ^2 _’ E. ]* A* k/ x1 B- t: o6 y0 e9 {: J

【预后和预测因素】恶性混合生殖细胞瘤的所有成分均可有广泛的转移扩散生殖细胞瘤，3 c+ N- V+ y( Y, 7 l/ y( o4 ) B9 q/ w2 _0 w8形成的转移灶Y 可能具有一种或多种肿瘤性生殖细胞成分。6 t+ B4 _, V; ^2 _’ E. ]* A* k/ x1 B- t: o6 y0 e9 {: J

肿瘤的所有成分都对铂类化疗药物高度敏感生殖细胞瘤，3 c+ N- V+ y( Y, 7 l/ y( o4 ) B9 q/ w2 _0 w8 Y 但化疗方案应基于最恶性 .6 t+ B4 _, V; ^2 _’ E. ]* A* k/ x1 B- t: o6 y0 e9 {: J