什么是疟疾？疟疾的主要症状是什么？

疟疾()是由疟原虫引起的昆虫传播传染病。疟疾在102个国家和地区流行，据世界卫生组织（WHO）估计疟疾是什么病，有20亿人生活在流行地区，特别是非洲、东南亚和中南美洲的一些国家，死亡率高达恶性疟极高。

在 1930 年代，疟疾几乎在全国蔓延。经过多年努力，发病率已大大降低，到1992年全国病例数降至7万例。由于许多地区基层卫生组织不完善，疫情漏报、不报的情况依然严重。有关专家估计，实际病例数要高出1到3倍，但总体下降趋势是肯定的。

一般症状：人类疟疾的四种典型临床发作大体相似，可分为前驱性、寒战（寒战）、发热、出汗和间歇性。

（1)前驱期：患者出现乏力、头痛、不适、厌食、寒战、低烧等症状。此期相当于疟原虫（裂殖体）在肝细胞中的成熟裂殖子释放到肝细胞中。但由于外周血原虫密度过低，镜检多为阴性。

（2)寒战期或寒战期：持续数分钟至1小时，常伴有头痛、恶心、呕吐。此时体温多在38℃以上。查疟原虫时经显微镜观察，多为裂殖体和环体。

（3)发热期：一般持续3～4小时，头痛加重，体温可超过40℃。多次复发的患者可能只有轻度感冒和低烧，或头晕、头痛、肌肉关节疼痛，三叉神经痛，无明显高热，发热期见到的原虫主要是小滋养体。

（4)出汗期：可轻微出汗至大量出汗。此期间体温迅速恢复正常，上述症状逐渐消失。

（5)间歇期：指两次发作前后的时间间隔。时间长短取决于物种和免疫力。对于典型人群来说，恶性疟病例的间歇期非常不规律，短至数小时，持续时间为24～48小时，间日疟原虫和卵形疟原虫约48小时，卵形疟原虫72小时。

(6)潜伏期和复发：间日疟和卵形疟原虫有潜伏期和复发；恶性疟和疟原虫只有复发，没有复发。

初始发作和复发之间的时间以及两次复发之间的间隔分别称为第一潜伏期和第二潜伏期。用足够的高效裂殖体治疗后出现的类似情况统称为复发。

各种疟疾的临床表现如下。

①间日疟：间日疟多有前驱期。临床急性发作以体温超过38℃为基础，发热开始于中午前后至晚上9点前，偶尔出现在深夜。最初一、继发症状较轻且不那么发烧，然后逐渐恶化。单纯疱疹在间日疟发作中很常见，主要发生在嘴唇周围，但也发生在鼻子和耳朵中，偶尔也会出现在肛门和外阴周围。间日疟预后良好疟疾是什么病，早期称为良性疟疾；

②恶性疟：潜伏期6～27天，平均11天，起病多突然，无寒战，仅有寒战。高热较为常见，常伴有头痛、全身酸痛、恶心、呕吐、贫血等。出汗期不明显。发热类型复杂，有的类似间日疟，隔日发作一次，与恶性疟红内裂扩散周期的48小时周期一致；有的每日发热，发热类型为间歇性、弛缓性或不规则性。有的人持续高烧，发热期往往长达20～36小时；两次攻击的间隔很短，导致体温曲线呈“M”形。在用高效的裂殖体药物进行充分治疗后，可以根除恶性疟疾。如果及时治疗，多数病例预后良好；

③椭圆形病：临床症状与间日疟相似。大多数攻击发生在下午 5 点之后或晚上。症状轻微，无明显畏寒，发作次数一般小于6次，易自愈，长期复发少，无症状携带者多见。半数以上病例初期表现为典型的昼夜发热，低热；

④三天疟疾：潜伏期18～35天，平均28天。通常没有前驱期，发作前3～4天有乏力、肌肉关节痛、冷感和头痛，往往不易察觉和忽视。大部分在下午发病，中午也可见。

寒战、发热、出汗三个时期较为明显，有因发热迅速减退而虚脱的可能。由于疟原虫发展的强同步性，每72h为一个规律的发作周期。

三天疟疾未复发，服用足量氯喹和奎宁即可治愈。

2.危险的疟疾

主要见于恶性疟。其他三种类型的疟疾很少被视为危险形式。

（1)脑型：多见于无免疫力且未及时治疗者。临床上分为嗜睡、嗜睡、昏迷三个等级。

（2)超高热型：特点是起病急，体温迅速升至41℃以上，持续不退。

（3)水寒型：患者体弱无力，皮肤湿冷、苍白或轻度紫绀，可出现上腹部阵发性剧痛，常伴有顽固性呕吐或水样便，迅速虚脱甚至昏迷，大多死于循环衰竭。

（4)胃肠型：有明显的腹痛、腹泻和里急后重。该型是预后较好、死亡率较低的危险型。