青霉素主要用于治疗革兰阳性球菌、革兰阴性球菌和螺旋体感染，过敏反应发生率为3%-6%。因此，在使用各种剂型的青霉素产品前必须进行过敏测试。

一、青霉素过敏试验（一般采用皮内试验法）

1、皮肤试剂用量：青霉素过敏试液用量以1ml含200-500单位青霉素的生理盐水为基准。试验结果

2、结果判断

（1）阴性：皮丘无变化，无肿胀，无潮红，无症状。

（2）阳性：局部皮肤隆起，有红色硬块，直径大于1cm，或周围有伪足，有瘙痒。严重者头晕、心慌、恶心、甚至可能发生过敏性休克。

如果检测结果为阳性，应禁用青霉素，并在医嘱单、病历卡、体温单、床头卡、打针卡上注明“青霉素阳性”，并同时告知本人及家属时间。

二、青霉素过敏（有三个）

1、青霉素过敏性休克：特点是反应迅速、强烈、迅速。

（1)临床表现：青霉素过敏性休克通常在注射后5-20分钟内发生，甚至数秒内发生，可发生在皮内试验期间，或在初次肌内注射或静脉注射时（皮内试验）结果为阴性）；持续用药过程中患者极少，临床表现主要有以下几个方面：

①气道阻塞症状：因喉水肿、支气管痉挛、肺水肿引起的胸闷、气短、气喘、呼吸困难，并伴有濒死感。

②循环衰竭症状：因末梢血管舒张而有效循环不足，表现为面色苍白、出冷汗、紫绀、脉细弱、血压下降。

③中枢神经系统症状：因脑组织缺氧青霉素过敏，可表现为面部和四肢麻木、意识丧失、抽搐或大小便失禁。

④皮肤过敏症状：可有荨麻疹、瘙痒等。

（2）急救措施：一旦发生过敏性休克，应立即采取以下措施组织抢救。

①立即停药，协助患者躺下，向医生报告，就地抢救。

②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿减量。如症状未缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5毫升药物，直至脱离危险期。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物。具有收缩血管、增加外周阻力、升高血压、兴奋心肌、增加心输出量、舒张支气管平滑肌等作用。

③ 给予吸氧改善缺氧症状。当呼吸受到抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌肉注射尼古丁、山茱萸碱等呼吸兴奋剂。有条件的人可以插入气管导管，使用人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉部水肿窒息时应尽快行气管切开术。

④ 按医嘱静脉注射地塞米松5~10mg或将200~400mg琥珀酸钠氢化可的松500ml 5%~10%葡萄糖溶液肌肉注射；应用抗组胺药，如肌注异盐酸盐。异丙嗪25~50mg或苯海拉明40mg。

⑤静脉输注10%葡萄糖溶液以扩大血容量。如血压仍不升高，可按医生处方静脉注射多巴胺或去甲肾上腺素。

⑥ 如果呼吸和心跳停止，立即进行复苏。如实施外压、气管插管或人工呼吸等急救措施。

⑦密切观察病情，记录患者生命体征、意识及尿量等病情变化；不断评估治疗和护理的效果青霉素过敏，为进一步治疗提供依据。

2、血清病型反应：症状通常在给药后7-12天出现。临床表现与血清病相似，包括发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、腹痛等。

3、对各种器官和组织的过敏反应：

（1）过敏性皮肤反应，主要是瘙痒、荨麻疹和严重的剥脱性皮炎。

（2）呼吸系统过敏反应，可导致哮喘或已有哮喘。

(3）消化系统过敏反应，可引起过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状

三、预防青霉素过敏反应

1、详细询问药物过敏史，禁止有药物过敏史者；

2、认真做青霉素皮试，20分钟内见结果，局部红、肿、痒，皮丘直径>1cm，为阳性，不能打青霉素；

3、青霉素皮试前一定要吃东西，不能空腹；

4、青霉素液应立即配制使用；

5、更换批号和剂型，3天内未服药重做皮试；

6、严格控制适应症，不滥用青霉素；

7、 准备急救药品和设备；

8、青霉素注射后观察20分钟，无反应出院；

9、将青霉素过敏反应的症状告知患者及家属，出现症状及时联系医院，以便及时处理。