昆虫叮咬皮炎是由昆虫叮咬或接触它们的毒液或毒毛引起的皮炎。《外科真伪》云：“邪虫有毒，自阴阳而去……如蜈蚣用镊子，蜈蚣用尾巴……故意毒人……”其临床特征就是皮肤是疙瘩状的风团。有针头大小的瘀点、丘疹或水疱，散在。

【病因与发病机制】

人体皮肤被虫咬，接触其毒液，或接触虫体的毒毛，邪毒侵入皮肤，与气血竞争。

[诊断]

多见于夏秋季节，多发生于外露部位。皮损为丘疹、风团或瘀点，还可出现红斑、丘疹或水疱。皮损中心常有刺状和吸吮点，呈散在或成簇状。自觉瘙痒、灼痛，一般无全身不适，严重者可有寒战、发热、头痛、胸闷等全身中毒症状。

不同的临床原因有不同的表现。

一、被蠓皮炎叮咬后，局部出现瘀点和大豆大小的风团、瘙痒、水疱虱子咬的症状，甚至丘疹性荨麻疹。

二、螨虫性皮炎玉米大小到大豆大小的红丘；或紫红色肿胀或风团，有时带有昆虫叮咬痕迹。

三、隐翅目皮炎皮损呈红肿线状或条索状，有密集丘疹、水疱或脓疱，自觉灼痛。

四、桑毛虫皮炎的皮损为红斑丘疹、丘疹或绿豆至黄豆大小的风团，极痒。

五、松毛虫皮炎的皮损有斑疹、风团、丘疹、水疱、脓疱、皮下结节等，很多患者有关节肿痛。但脓液培养显示没有细菌生长。

【辨证论治】

一、内部治理法

热毒积聚在皮肤上，形成红斑、水泡和瘀斑；发烧，胸闷，尿黄; 舌红，苔黄，脉细数。

辩证分析：虫毒侵入皮肤，积热，与气血相争，故有红肿、水疱、瘀斑；虫毒人，内结毒热，故发热、胸闷、尿黄；舌红苔黄，脉数多，是热毒盛于体内的征兆。

治法：清热解毒。

方药：五味消毒饮合黄连解毒汤。

二、外部治理法

（一）红斑、丘疹、风团等，可外用1%薄荷三黄洗剂。

（二）继发感染可用马齿苋汤湿敷，再涂青黛散膏，或倒挂散粉洗剂。

（三）松毛虫、桑葚皮炎可用胶布将患处的刷毛撕下，用新鲜马齿苋捣烂外敷，或涂5%碘酒。

【预防与调整】

1、改善环境卫生，消灭害虫。

2、保持清洁卫生，经常清洗衣服和被褥。

3.忌食腥毛，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。

[结论]

虫咬性皮炎相当于中医的邪虫咬伤和虫咬。其特点是：皮肤呈丘疹样风团虱子咬的症状，有针头大小的瘀点、丘疹或水疱，散在。常见的致病昆虫有跳蚤、虱子、臭虫、刺毛虫蠓等。治疗宜清热解毒，加减五味消毒饮和黄连解毒汤。外治可选择薄荷三黄洗剂、青黛粉膏、倒粉洗剂。