2022 年 9 月 21 日，第 29 个世界阿尔茨海默病日，我们今天的主题是：

及早预防并保持大脑健康

什么是阿尔茨海默病

阿尔茨海默病老年痴呆症，也称为阿尔茨海默病，是一种原发性退行性疾病，发生在老年期和老年期。主要临床表现以记忆力减退为核心症状。随着疾病的发展，患者还会出现空间能力、抽象思维和计算能力的损害，甚至人格和行为的改变。阿尔茨海默病的病因主要是遗传、生活方式和环境因素的综合作用。此外，年龄增加、阳性家族史和认知障碍、头部外伤史、慢性病等，也会增加患阿尔茨海默病的风险。

我国阿尔茨海默病患者人数已占全球总数的20%以上。阿尔茨海默病已成为我国为实现健康老龄化而需要应对的重大挑战。预防和降低阿尔茨海默病的发病率，提高阿尔茨海默病患者及其照顾者的生活质量，已成为我国当前民生社会领域的重要课题。

阿尔茨海默病患者的认知障碍大多是一个缓慢进展的过程，尤其是脑退行性痴呆。在出现明显的临床症状之前可能发生病理变化。

阿尔茨海默病防治的关键是早预防、早诊断、早治疗、终身管理。

早期预防

阿尔茨海默病的风险因素包括年龄增长、糖尿病、中年高血压和肥胖、体力活动减少、抑郁症、吸烟和教育程度低。

阿尔茨海默病无法治愈，但可以及早预防。通过加强教育、改善生活方式、更多地参与社会活动、管理特殊的感觉（视觉和听觉）障碍，以及控制血糖、血脂和血压，可以避免阿尔茨海默病。相关的病理变化老年痴呆症，从而降低阿尔茨海默病的发病率。

早期诊断

阿尔茨海默病的症状主要表现在四个方面：

1、内存丢失：

忘记我刚才说过和做过的事，什么都不记得了。

2、语言衰退：

语言表达困难，无法准确描述刚刚发生的事情或物体的名称。

3、运动能力下降：

运动衰退、笨拙和幼稚。

4、视力问题：

进食、饮水和行走时难以定向。

早期诊断：

ABC评估（即对患者的认知功能、社交和日常生活能力、心理和行为症状进行综合评估）是阿尔茨海默病治疗的基础；实验室生物标志物、基因检测、影像学检查（如CT、MRI）和分子影像学检查（如18F-FDG、PET、DAT）可以帮助诊断阿尔茨海默病。

早期治疗

一旦确诊为阿尔茨海默病，应及时治疗。

经典药物治疗如下：

症状

治疗药物

药物

注意事项

有焦虑症状

抗焦虑药

阿普唑仑、奥沙西泮、劳拉西泮等

开始小剂量服用，不宜长期服用。警惕过度镇静、嗜睡、口齿不清、共济失调、步态不稳等症状

有抑郁症状

抗抑郁药

去甲替林、地西帕林、实来达、氟西汀、舍曲林等

服药期间不吸烟、不喝酒、不喝咖啡、不喝茶；不要突然停药，以免出现戒断症状

有精神病症状

抗精神病药

利培酮、奥氮平、喹硫平等

坚持服用，不要擅自停药，定期复查

认知衰退

作用于神经递质的药物

美金刚

耐受性高，幻觉、神志不清、头晕、头痛、乏力等不良反应少

多奈哌齐（睡前服用）

容易出现腹泻、恶心、呕吐、肌肉痉挛、头晕、体重减轻等症状

利伐汀透皮贴剂

加兰他敏（直接服用，不可咀嚼）

脑血管扩张剂

尼莫地平

肝功能不正常应减量或停药

促进大脑新陈代谢的药物

脑蛋白水解物等

皮肤过敏反应、四肢疼痛、发热、轻度背痛、呼吸急促等罕见不良反应。

其他

提高老年痴呆症的记忆认知能力，延缓衰老

复方丹参片、银杏叶、山海丹胶囊等

不常见的不良反应，如胃肠道反应、皮肤及附件皮疹、瘙痒、头晕、头痛、心悸等。

新药

轻度至中度阿尔茨海默病患者的认知能力得到改善

甘露钠胶囊

不常见的不良反应，如头晕、癫痫、胃炎、皮疹、血小板减少、2型糖尿病、肝功能异常等。

罕见的肺部炎症

终身管理

1、阿尔茨海默病的长期管理：需要专家的指导和老年科医生的支持，需要社区卫生人员、长期护理机构和医务人员的密切配合。

2、家属的耐心陪伴和关怀：家属的耐心陪伴和关怀可以减轻患者的疑虑和恐惧。

3、日常饮食：高蛋白低脂饮食，多吃蔬菜水果，适量运动，积极参加社交活动。

4、生活辅助工具的选择：手杖、助行器、帮助记忆的语音相册、防止迷路的定位器、视频和语音通话器等辅助日常生活。

阿尔茨海默病的预防和干预

需要全社会的共同努力。

如果你发现你的长辈经常忘记事情而无法回忆；重复同样的事情，语言表达有困难；无缘无故哭闹大笑或发脾气，请注意，他们可能患有阿尔茨海默病。

请给他们一个坚定的拥抱，

请给他们一个真诚的微笑，

请对他们说：

即使你忘记了这个世界，

我们永远不会忘记你

审稿人：湖北省第三人民医院副主任药师安伟

以上为“药品安全合作联盟”志愿者原创作品。如需转载，请注明作者和出处！

【药盾公益】PSM药盾公益（公众号：），由中国非处方药协会、中华药学会、中华医学会等联合发起成立的公益组织，汇聚资源，凝聚力量，促进公共用药安全。