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有的患者问：甲亢也有比较大的脖子。这种情况可以用碘131治疗吗？

其实碘131治疗不管甲状腺大小，都可以用碘131治疗。有些医生可能对碘131治疗不太了解，所以甲状腺大的甲状腺功能亢进患者会进行手术。，包括美国的ATA指南也建议对这种甲状腺超过80g的巨大患者进行手术治疗。但是，很多人不愿意接受手术，因为手术的风险确实比较高。

甲状腺功能亢进手术的风险

一是因为甲状腺比较大，手术可能出血较多；

其次，甲亢手术可能会损伤喉返神经大脖子病症状，导致声音嘶哑；

第三，甲亢手术可能对甲状旁腺造成损害，导致低钙血症；

第四，甲亢手术治疗存在甲状腺危象的可能。由于甲状腺组织比较大，手术中甲状腺组织的挤压会导致大量甲状腺激素释放到血液中，从而使危象的发生成为可能。也增加；

第五，除了安全方面，还要考虑美观。毕竟这种甲状腺比较大的患者手术切口可能会比较大，所以脖子可能不是很漂亮，尤其是年轻的女性患者。，可能会因此而不愿意选择手术。

碘131可以治疗大颈甲亢吗？

事实上，碘131治疗对颈部大的患者也能达到很好的效果。虽然药物剂量可能比小脖子的患者大，但在准确测量甲状腺体积和合理个体化剂量（碘131）的前提下，一次性消除甲亢是可能的。

截至目前，我院已为数十名如此大脖子的甲亢患者接受了碘131治疗。其中，最大的甲状腺重近300克，小的都在100克左右。大约一个月左右，他的甲状腺恢复正常或比正常略大，但从外面看完全看不到，甲状腺功能也恢复到正常水平。有的病人可能有轻微的甲减，至少甲亢被消除了，这样就可以避免手术的风险。

关于碘131后甲状腺功能减退

另外，关于甲减，其实对于这么巨大的甲状腺肿的患者，原则上也是全切除，全切除后也一定是甲减的情况。碘131治疗后发生甲状腺功能减退的可能性比较高大脖子病症状，但有时患者可能来得及，所以对于一些担心手术的年轻患者，可以考虑碘131治疗。这种方法安全简单。