概述

埃博拉出血热是一种由埃博拉病毒引起的严重且往往致命的急性出血性疾病。埃博拉病毒是一种泛热带病毒，可以感染多种器官，主要是肝脏和脾脏，因此它的致死率非常高。. 本病可引起高烧、腹痛、出血及多器官功能障碍，病死率极高。目前尚无有效的治疗方法，预后较差。

诊所：

传染病，急诊科

是否医疗保险：

是的

英文名：

埃博拉热

疾病别称：

埃博拉病毒病

是否常见：

不

是否会遗传：

不

并发疾病：

心肌炎、细菌性肺炎

治疗周期：

两周

临床症状：

高烧、呕吐、腹泻、精神状态改变、出血

好人群：

人群普遍易感

常用药物：

人血清白蛋白、抗菌药物

常见检查：

血常规、尿常规、肝功能、血清学检查、病原学检查

原因

埃博拉病毒出血热是由埃博拉病毒感染引起的。作为泛热带病毒埃博拉病毒是什么症状，它可以侵入多种器官，主要是肝脏和脾脏，并且具有非常高的致死率。埃博拉病毒可通过受感染动物的直接传播，或通过接触埃博拉病毒患者的血液或体液，或通过接触被埃博拉病毒污染的物体传播。

主要原因

与携带病毒的动物接触

感染埃博拉病毒病的直接原因，如蝙蝠、果蝇、猿、猴等。

接触含有埃博拉病毒病的血液或体液

眼睛、嘴巴和鼻子的破损皮肤或黏膜曾与感染者的体液（尿液、唾液、汗水、粪便、呕吐物、母乳、精液等）接触。

接触被埃博拉病毒污染的物体

如有共用漱口杯、重复使用污染针头等行为。

埃博拉病毒病患者和少数康复男性

精液可能含有病毒：性行为，包括口交、阴道性交或肛交，会导致感染。

流行病学

埃博拉病毒由野生动物传播给人类，并通过人传人的方式传播。1976年，在刚果埃博拉河附近和非洲中部苏丹发现埃博拉病毒，因此得名“埃博拉病毒”。自1976年报告第一次埃博拉出血热暴发以来，已经有数次被报告为暴发暴发，致死率高达90%。

传播方式

间接接触传播

通过接触患者的血液、粪便和其他污染物而感染以及病毒的亚临床感染。

气溶胶传播

吸入传染性分泌物、排泄物等也会引起感染。

注射传播

使用未经消毒的注射器一直是该疾病传播的重要途径。

性传播

部分患者在发病后第39天、第61天甚至第101天的精液中检测到病毒，存在性传播的可能。

好头发

人类普遍易感埃博拉病毒，发病率无性别差异，无季节性。但是，与受感染动物的血液、分泌物、器官或其他体液密切接触的人，以及与埃博拉患者或死者的血液或体液接触过的人，更容易出现症状。

症状

埃博拉病毒出血热的潜伏期为2～21天。临床表现为起病急、高热、寒战，伴有呕吐、腹痛。一些患者可能会出现意识改变，例如谵妄。重症患者出现多处出血，如咯血、鼻、口、结膜下、胃肠道、阴道和皮肤出血或血尿，并可能因出血、肝肾功能衰竭而死亡。还可并发心肌炎、细菌性肺炎等疾病。

典型症状

高烧

起病急，临床表现为高热、寒战、头痛、肌痛、恶心、结膜充血及相对性心动过缓。

呕吐，腹痛

2～3天后可出现呕吐、腹痛、腹泻、便血等，半数患者有咽痛、咳嗽等症状。

心理变化

疾病进入极端期后4～5天，患者可出现意识变化，如谵妄、嗜睡等。

流血的

重症患者发病后数日内可有咯血、鼻腔、口腔、结膜下、胃肠道、阴道及皮肤出血或血尿。出血高峰在第 10 天。肝肾衰竭而死。

其他症状

低血压休克，电解质和酸碱失衡，麻疹样皮疹。

并发症

心肌炎

病变累及心脏，可诱发心肌炎。

细菌性肺炎

继发感染可能导致细菌性肺炎，需要积极抗炎治疗。

睾丸炎

病毒在精液中持续存在，导致睾丸炎和睾丸萎缩等延迟症状。

多器官衰竭

因为本病的主要病理是皮肤、黏膜和器官的出血，多器官可见局灶性坏死，以肝脏和淋巴组织最为严重。

求医

对于从高危地区返回的人员，如出现发热、腹痛、呕吐等症状，或疑似埃博拉病毒出血热临床表现的患者，应及时到传染病科明确诊断。还需要做血常规、尿常规、病原学检查以明确诊断，并与肾综合征出血热等疾病相鉴别。

医疗适应症

诊所

医生询问病情

需要做的检查

血常规

早期白细胞减少，第7天后增多，淋巴细胞异常，血小板可减少。

尿常规

早期可能出现蛋白尿。

肝功能

丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶升高，天冬氨酸氨基转移酶升高幅度大于丙氨酸氨基转移酶。

血清学检测

发病后7～10天检测血清特异性IgM抗体，可维持3个月；血清特异性IgG抗体可长期维持。

病原学检查

病毒抗原检测埃博拉病毒阳性，核酸检测埃博拉病毒阳性，病毒分离自埃博拉病毒。

诊断标准

根据流行病学史、临床表现和实验室检测，有流行病学史和临床表现者为疑似病例，在疑似病例基础上实验室检测呈阳性者为确诊病例。

流行病学数据

来自疫区，或3周内有疫区旅行史，或与患者或感染动物有接触史。

临床表现

起病急、发热、牙龈出血、鼻衄、结膜出血、便血等出血症状，头痛、呕吐、腹泻、全身肌肉或关键痛等。

实验室测试

病毒抗原阳性、血清特异性抗体阳性、患者标本中检测到埃博拉病毒或 RNA。

鉴别诊断

肾综合征出血热

表现为头痛、眼眶痛、腰痛，伴有发热，出血热抗体阳性，一般无埃博拉病毒流行病学史。

细菌性痢疾

可有高烧、腹痛、腹泻、便血，但无流行病学史，埃博拉病毒检测阴性。

对待

埃博拉病毒出血热起病急，目前世界上尚无有效的治疗方法。一切治疗以预防或减轻疾病造成的损害为主要目的，以对症治疗和支持治疗为主。

治疗周期

这种疾病没有明确的治疗周期。

医疗

白蛋白

预防和治疗低血压性休克。

抗菌药物

若发现继发感染，应根据细菌培养和药敏结果应用抗生素控制感染。

手术治疗

这种疾病一般不需要手术。

其他治疗

预后

埃博拉病毒出血热是一种病死率较高的急性传染病，平均病死率约为50%。目前难以治愈，预后较差。

能治好吗

这种病无法治愈。

能活多久

埃博拉病毒出血热患者的病死率较高，生存时间较短。

饮食

饮食调理

患者饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬果，注意补充优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶等。

关心

埃博拉病毒出血热患者的护理是促进患者体质恢复正常并保持稳定，避免感染或在感染发生时能够及时发现和处理。由于埃博拉病毒出血热患者具有传染性，原则上不与他人同住。他们需要被隔离治疗并减少就诊。恢复期患者可适当增加体育锻炼，提高免疫力。

日常护理

特别注意事项

住院期间埃博拉病毒是什么症状，原则上无需陪同人员。需要照顾陪同人员的，陪同人员要做好三级防护，加强手卫生。在康复患者中，一些体液（精液、牛奶）可能仍含有病毒。男性患者要注意提醒性伴侣，性行为时做好防护措施，使用安全套，哺乳期妇女要注意不要给孩子喂奶。

预防

由于埃博拉病毒出血热传染性强，存在人传人现象，具体有效的预防方法是控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。

预防

参考

[1] 李青，曹明华，孙勇，张思华，程晓莲。埃博拉出血热观察病例调查处理[J]. 安徽卫生职业技术学院学报。2019, (18) 04, 135-137。

[2] 崔一诺. 单思思。抗埃博拉病毒抗体研究进展[J]. 世界最新医学信息文摘。2018, (18) 18, 255-256。

[3] 林国伟，王继尧，葛俊波主编。实用内科[M]．第 15 版。人民医学出版社。2017 年。