人们常常误解“硝酸甘油”是瑞典化学家阿尔弗雷德·诺贝尔发明的。事实上，硝酸甘油是1847年都灵大学的化学家发明的。诺贝尔当时只是最大的硝酸甘油生产商。
硝酸甘油在医疗保健方面的突破，来自一百多年后于 1998 年获得诺贝尔医学奖的三位美国科学家。
他们发现硝酸甘油和其他有机硝酸盐会释放一氧化氮气体，使血管平滑肌扩张，使血管扩张，从而促进血液循环硝酸甘油用法，有益于心血管系统。由此，我们引出了今天的主角硝酸甘油。
硝酸甘油是一种常见的血管扩张剂，也是心脏病学中常用的药物之一。它的特点是效果迅速而短暂。它扩张静脉并选择性扩张冠状动脉和大动脉，主要是扩张静脉。强度与剂量有关。
硝酸甘油的应用范围很广，主要用于防治心绞痛、充血性心力衰竭、高血压危象、手术中控制性低血压，对急性心肌梗死的治疗也有一定的疗效。
1. 硝酸甘油的用量
1、舌下给药0.5-0.6mg/次，一般连续使用不超过3次，每次间隔5分钟；半衰期4分钟，起效2-5分钟，维持时间20-30分钟；
2、喷雾效果更快，0.4毫克/次，15分钟内不超过1.2毫克；
3、皮肤贴片5mg/次，每天一次，注意定期卸除；
4.静脉滴注，立竿见影，从小剂量开始，即10ug/min，逐渐酌情增加剂量，每5-10min增加5-10ug，直至症状得到控制，动脉收缩压降低在正常血压或高血压中 动脉收缩压降低 30 毫米汞柱被认为是有效的治疗剂量。
5、口服后无效，口服后通过肝脏时首过代谢完全。
以上关于硝酸甘油的用法和用量的文章是不是已经很熟悉了？实际工作中，你真的按照书上的说明，每五分钟加一次量，慢慢服用吗？
静脉注射硝酸甘油起效快，但作用也快。有人建议在实时血压监测下，先快进，控制好血压和症状，再慢慢调整和维持。你同意吗？
另外，还有一个问题我不明白。硝酸甘油的半衰期很短，停药后疗效很快消失。为什么头痛的副作用会持续十多个小时甚至几天？
2.硝酸盐不同剂型有什么区别？
1、心康缓释片：单硝酸异山梨酯，40mg，qd po ，40mg*24#，Sig：40mg+NS 50ml，以5ml/h开始泵送。
2. ：单硝酸异山梨酯缓释片，不可咀嚼或压碎，sig：60mg po qd ，60mg*10#。从30mg qd的低剂量开始，可以减少头痛等不良反应的发生，提高患者耐受性和依从性。
3、矶筋：2,5-单硝酸梨酯主要为5-单硝酸酯，正常剂型为2-7mg/h，可增至10mg/h。用于肝功能不佳者；溶剂不是酒精，不会过敏；它不吸附在管壁上；较少发生头痛; 更贵。缓释片 20mg q12h。
4、长效异戊二烯：sig：50mg Qd 50mg/片（5mg快+45mg慢），先吃药再起床，不适合急性心肌梗死的治疗。消除半衰期为4-5h。
5.伊洛尼定：单硝酸异山梨酯缓释片，sig：30mg po qd-bid 早上，30mg*7粒硝酸甘油用法，60mg*7粒。
6. Imdol：sig：30-60mg po Qd 早上，用水冲服，不可咀嚼或压碎，半衰期7h，主要经肾脏排泄。血药浓度稳定，持续时间长，60mg*7片。
7.其他：爱心、安心脉、长治心痛、再好大臣、德明、格凡达、丽珠心乐等。
3. 硝酸甘油的空白期
硝酸甘油释放一氧化氮（NO），与内皮松弛因子一样，激活鸟苷酸环化酶，增加平滑肌和其他组织中的环鸟苷酸（cGMP），导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌的收缩状态，引起血管舒张。
在空白期内，身体需要一段时间（8小时）产生鸟苷酸环化酶，这就是为什么连续静脉滴注硝酸甘油24-48小时会减弱和失效的原因。，NTG也失败了。NTG停药一段时间再用还是有效果的，因为体内会产生新的鸟苷酸环化酶。
硝酸盐也通过鸟苷酸环化酶起作用，所以小心通10mg tid po、小心通10mg qn po等给药方式存在空白期，合理，而硝酸盐则在白天滴注。睡前口服长效硝酸酯类药物（依姆多、依洛定等）是不合理的，而且没有空白期。
4、如何选择硝酸甘油和硝普钠？
硝普钠是一种强效且反应迅速的外周血管扩张剂。其直接静脉扩张可降低左右心室的前负荷，减少肺淤血，从而降低左心室的容积和压力。动脉舒张可以降低外周动脉阻力，减少左心室容积，降低心室壁压力，增加每搏的心输出量，减少心肌耗氧量。
硝普钠可降低高血压和急性缺血性心脏病患者的心室壁张力和心肌工作。但是否能用于治疗急性心肌梗死仍有争议。
例如，与硝普钠相比，硝酸甘油对冠状动脉灌注压的降低程度较小，而对缺血心肌的血供增加程度较大。在溶栓前，硝酸甘油比硝普钠更能降低急性心肌梗死死亡率（45% vs. 23%，相对降低）。
因此，硝酸甘油更适用于急性心肌梗死的扩张静脉治疗，尤其是合并充血性心力衰竭时。只有当硝酸甘油不能将急性心肌梗死和急性充血性心力衰竭患者的血压降至正常时，才应考虑使用硝普钠。
低剂量（小于 15 毫升/分钟）硝酸甘油扩张容积血管（静脉），中剂量（30 毫升/分钟）扩张传输动脉（冠状动脉），高剂量硝酸甘油也扩张阻力血管。硝酸甘油是缺血患者的首选。，硝普钠是心力衰竭的首选，硝酸甘油和硝普钠也可以交替使用。
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