虽然很多人都听说过低血糖低血糖的表现，但往往对此缺乏认识。在最近热播的电视剧中低血糖的表现，有一个角色因为低血糖用药失误而死亡。那么，什么是低血糖？哪些药物会引起低血糖？低血糖发作，还有救自己的机会吗？

什么是低血糖？

低血糖症，顾名思义，就是血糖低于维持体内各器官组织正常功能的水平。这里的血糖是指血液中葡萄糖的浓度，可以通过验血或血糖仪来测量。

对于大多数人来说，血糖全天都在波动，但既不会太高也不会太低。高血糖可导致糖尿病，低血糖可导致低血糖。

对于非糖尿病患者，血糖<2.8mmol/L可诊断为低血糖，而对于糖尿病患者，血糖≤3.9mmol/L可诊断为低血糖。

哪些药物会引起低血糖？

在人体内，唯一的降血糖激素就是胰岛素，所以只要胰岛素过多，就有可能导致低血糖。

当我们吃得太少和运动太多时，就会发生低血糖症。在某些病理情况下，如胰岛素瘤，胰岛素分泌不受调节，也会出现低血糖。然而，生活中最常见的是降糖药引起的低血糖。

三类抗糖尿病药物最有可能引起低血糖：胰岛素、磺酰脲类和非磺酰脲类胰岛素促分泌剂。

在这三类药物中，胰岛素可通过外源性补充直接增加体内胰岛素含量，发生低血糖的风险最大；)和非磺酰脲类胰岛素促分泌剂（如瑞格列奈、那格列奈等），可刺激胰岛增加自身胰岛素分泌，发生低血糖的风险是口服降糖药中最大的。

由于其他类型的降糖药不会直接增加胰岛素含量，因此引起低血糖的风险相对较小。我们临床常用的二甲双胍，单独使用一般不会引起低血糖。发生低血糖。张东升选择的格列美脲是口服降糖药中低血糖风险最高的磺脲类药物。

如何预防低血糖发作？

让我们先来回顾一下《隐秘的角落》中张东升妻子低血糖发作的过程：

游泳前，她服用了更换下来的格列美脲胶囊；游泳过程中，格列美脲逐渐被消化道吸收并进入血液，开始刺激胰岛素分泌。她可能会感到心慌，手脚发抖，非常饥饿，但她不能立即在水中进食；她试图呼救，但在野泳海域无人救助，她可能会感到头晕目眩，甚至昏迷，最后溺水身亡。

结合以上过程，对于低血糖发作的预防和急救，我们应该做到：

1、不要乱吃降糖药，即使是低血糖风险很小的二甲双胍也不应该乱吃。降糖药使用不当可能危及生命。只有确诊患有糖尿病的人才能在医生的指导下服用降糖药，而且必须从小剂量开始，不能擅自加大剂量。

2、了解低血糖发作的表现：首先会出现心悸、焦虑、出汗、饥饿等。如果不加以干预，甚至会出现精神变化、认知障碍、抽搐和昏迷。

3、服用降糖药的糖尿病患者一定要定时定量进食。如果进餐量减少，降糖药的用量也应相应减少。酒精会直接导致低血糖，因此应避免大量饮酒和空腹饮酒。

4、运动应在人多的地方进行，遇有紧急情况能及时抢救。运动前多摄入碳水化合物，避免空腹剧烈运动。糖尿病患者应随身携带糖类食物，如糖果、饼干等，一旦发生低血糖应立即食用。

5、掌握一些低血糖急救知识：对于早期出现大量出汗、心慌、手抖等低血糖症状但神志清醒的患者，应平躺休息，补充碳水化合物，直接饮用含糖饮料。对于已经出现低血糖昏迷的患者，应立即送医院抢救。昏迷期间不能进食，以免食物吸入气管引起窒息。

注意预防低血糖，不要乱用降糖药。

定时定量饮食，适当运动，多走动。

心慌、手抖、肚子饿，要及时补充糖分，不要胆大包天。

抽搐、昏迷、不省人事，动弹不得，立即被送往医院。

中国药学会科技发展中心、光明网科普部联合发布