胆结石一直是我国的常见病、多发病。据我们所知，真正的发病机制和原因还不是很清楚。随着人们生活水平的提高和饮食结构的调整，胆囊结石的发病率越来越高，并且有年轻化的趋势。如果出现症状，胆囊结石的传统治疗方法是胆囊切除术。但近年来争议越来越大，北京大学人民医院张宝山教授提出可在胆道镜下行保胆取石术，并做了大量工作。不过也有一些老专家认为，保留胆囊作用不大，结石会复发，而且还会引起一些其他的并发症，所以闹得沸沸扬扬，争论不休。那么如果得了胆囊结石，是保胆还是切胆呢？在我看来，随着医学的发展和医疗器械的更新换代，以往那种只要发现胆结石就应该切胆的观点需要改变。

胆道镜下胆囊结石

以前发现胆结石为什么要切除胆囊呢？因为在刚发现这个病的时候，就进行了胆囊取石术，也就是胆囊取石术。不知道石头的大小，石头的数量，石头的位置，只能瞎拿。如果我最后拿不出来，就会默认它已经被移除了。这样会造成结石残留，结石复发率高。

现在，医疗器械胆道镜的出现，很好的解决了这个问题。电子胆道镜、纤维胆道镜、硬镜、软镜，应有尽有，胆囊内部结构一目了然，结石的形状、大小、结构、位置就在眼前，连小结石都看不见，连胆囊管都看得一清二楚，所以一般不会有残留结石的问题。对于一些胆囊功能良好、胆囊壁较薄的年轻患者，仍有保胆价值。

胆道镜检查

当然，胆囊取石有其适应症，并不是所有的胆囊都适合保存。那么什么样的胆囊适合胆囊取石呢？

2、胆囊壁要薄，不超过4mm，胆囊壁要光滑。这说明胆囊没有发炎或者发炎不严重，减少了以后胆囊炎的可能性

3、结石数量少，非沙状结石，直径不超过3cm。结石太多容易造成结石残留，沉积物类的结石也容易出现结石残留。如果直径太大，胆囊功能差或胆囊壁不光滑。

4. 未合并其他疾病，如糖尿病、严重高血压、心脏病等，如合并以上基础疾病，建议行胆囊切除术

5、尽量不要超过55岁，随着年龄的增长，身体出现各种疾病的几率也会增加。如果老年人出现胆结石、胆囊炎，建议手术切除。当然，攻略没有具体的年龄限制，这是我根据自己的经验总结的。

6.患者自身有保护胆囊的意愿。

一位胆道界的大咖曾发微信说胆囊结石手术后未确诊为胆囊癌，然后说胆囊结石不可取，但这毕竟是少数，而且这种情况通常是由外科医生造成的。胆囊结石取石术的适应证有所扩大，即一些不宜行胆囊结石取石术的患者也行胆囊取石术胆结石多大建议手术，因为胆囊癌通常胆囊壁增厚。在这种情况下，无论进行何种手术，都必须严格按照手术适应证进行，不能为了数量而盲目扩大手术适应证。

胆道镜下胆囊形态

一个新事物的出现总是伴随着争议胆结石多大建议手术，这是不可避免的，包括当时的腹腔镜手术，遭到了国内很多领导的反对，但是经过几年的推广，已经成为手术的常态，几乎所有手术正在向着微创发展。

因此，对于胆囊结石是保留胆囊还是切除胆囊，并不是一刀切的决定，而是要具体情况具体分析，根据各自的适应症确定手术方式。