作为科室一把手，“居鲍鱼之肆，久而不闻其臭”的杨湘永，开始自己操盘收受药品回扣的事情。此后五年间，呼吸内科共使用王某代理的药品68万多元，杨湘永按比例收受回扣15万多元，回扣率超过了20%。2018年1至10月十个月时间内，永州市中心医院南院呼吸内科使用有回扣款药品就达到71种，收受回扣款40多万元。嗅觉灵敏的杨湘永，担心事情败露，就通知科室其他医师早做准备，极力否认药品回扣的存在。